本期导读

近日，山东大学齐鲁医院血液科侯明教授在《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表题为“Management of Primary Immune Thrombocytopenia (ITP) in Pregnancy”（妊娠期原发免疫性血小板减少症的管理）的特邀综述。

（*文末可查看综述PDF全文）

侯明教授为本文独立通讯作者，国际知名ITP专家美国威尔康奈尔医学院James B Bussel教授和美国宾夕法尼亚大学医学院Douglas B Cines教授分别为第一作者和第三作者。

据悉，此为山东大学齐鲁医院首次以独立通讯单位在NEJM发表论文。

原发免疫性血小板减少症（ITP）是导致妊娠早期及中期血小板减少的主要原因，能否早期识别并正确处理对保障母婴生命安全至关重要。

该文重点阐述了对妊娠合并ITP的发病机制、诊断、产妇结局、风险评估和治疗以及对新生儿血小板减少症的最新见解，并通过对1例妊娠合并ITP患者的诊断和治疗过程，对此类疾病的临床处理进行了详细分析。该综述对妊娠合并ITP的全程管理和治疗探索具有重要意义。

作者：朱晓静  王凌君

来源：山东大学齐鲁医院血液科

文字编辑：尹璐

责任编辑：李小诗

审核：刘艳

作为瑞典哥德堡大学医学院血液学博士、博士后，面对优渥的国外工作条件，侯明义无反顾回到祖国。

从医四十载、任职山东大学齐鲁医院血液科主任的二十三年里，侯明在原发性免疫性血小板减少症（ITP）领域成为行业权威，主导编写“成人 ITP 诊断与治疗中国专家共识”。

在国内率先建立血液病亚专科，带领齐鲁医院血液科在复旦大学中国医院专科声誉及专科综合排行榜中连续十年位列前 10 名，取得了多个学术上的突破，培养了一大批血液学人才。

侯明凭借对医学的热爱与专注，不断创新血液病的治疗方案，不断刷新临床治愈率，让更多的生命得到延续。

归国义无反顾

确立一生研究方向

当年的求学生涯，回忆起来历历在目。

1979 年，作为山东医科大学第一批医学英语六年制本科生，侯明入学首先遇上的是“语言关”，当时录音机还是个“稀罕物件”，学校却发给全班 35 个同学每人一个，用的是全套美国教材，教课的老师也是顶尖专家，所有课程均是全英文授课。

而后侯明又读了 4 年的临床硕士，老师非常严谨、学生也异常认真，那时起，侯明打下了坚实的基础，如今他说着一口流利的英文，阅读英文文献和中文一样易如反掌。

整整十年的求学生涯，侯明埋头做学问，认真而单纯、稳扎稳打练就了深厚的“内功”。

大学毕业五年后，侯明顺利考取公派留学，在瑞典哥德堡大学，侯明确立了自己一生的研究方向——原发性免疫性血小板减少症。

当时他的导师非常看重他的科研能力，希望他留在瑞典进行工作，于是，侯明开启了他在瑞典六年半的工作、生活。

在瑞典的几年时间，侯明几乎拥有了一个医生所能梦想的一切，殷实的生活、良好的研究环境、家人的陪伴，当时山东大学齐鲁医院的老院长非常重视人才引进，力邀侯明回国，还专门派侯明的研究生导师去瑞典参加他的博士答辩，并要求他的导师“把侯明带回来”。

侯明的内心也挣扎过，但他说，“自己这一代人接受国家教育多年，要有感恩的心回报祖国。”强烈的责任心最终促使他义无反顾地回到祖国。

回国后，很多医学界的老前辈都劝侯明，ITP的研究方向过窄，影响他未来的发展空间，劝他改变自己的研究方向。

在这件事情上，侯明说自己“没有听任何人的话”。抱着“任何研究只要做到极致也会有很大改观”的想法，侯明坚持了自己的选择，也正是这份坚持让他成为行业权威，取得了无数的荣誉。

目前，侯明兼任美国血液学会会员、亚太血栓与止血学会执行委员、中华医学会血液学分会常委、中国病理生理学会实验血液学分会常委、中国医师协会血液科医师分会副会长、中国生理学会血栓与止血专业委员会副主委、中国老年医学会血液学分会副会长、中国研究型医院学会细胞研究与治疗专业委员会常委、中国医疗保健国际交流促进会血液学分会副主委、中国医院协会血液学机构分会常委、山东省医学会血液病学分会候任主委、山东省医学会临床分析细胞学专业委员会主委、山东省抗癌协会副理事长、山东省抗癌协会血液肿瘤分会主委，BLOOD 等权威期刊特邀审稿人。在 SCI 期刊和国内核心期刊发表论著 200 余篇，被国际血液学权威专著多次引述。

探索ITP治疗

保持全球领先地位

ITP 是常见出血性疾病，约占出血性疾病总数的 1/3，发病率高，患者基数大，部分患者疾病容易反复且病程长，很多患者多区域多医院就诊，规范化的诊疗及管理尤为重要。

多年来，侯明一直专注 ITP 基础及临床研究。作为 ITP 国际工作组指南制定专家组唯一的中国大陆成员，主导编写了中国成人血小板减少症诊疗专家共识，侯明始终坚持科研以临床为导向，在 ITP发病机制、特异诊断及治疗方面取得一系列创新性成果，在国内外处于领先水平。

让更多的患者享受同质化的规范诊疗是侯明一直努力的方向。2021 年，由国家卫生健康委指导的星火计划子项目“ITP 规范化诊疗示范中心”正式启动，齐鲁医院血液科作为全国 12 家 ITP 示范中心之一，充分发挥大城市、大医院医疗资源优势，同时辐射带动省内 15 家规范诊疗中心，通过 ITP规范诊疗培训及学术交流，推动全省 ITP 规范化诊疗的发展。

目前，山东省已有 15 家地市级医疗机构建立了与齐鲁医院合作的 ITP 诊疗中心，这些诊疗中心可以继续辐射带动 10—20 家下级医疗机构，有效提升基层 ITP 规范化诊疗能力，对 ITP患者进行同质化诊疗，真正使更多的患者从规范的诊疗中获益。

侯明还多次受邀参与国际学术盛会，在 2023年 6 月召开的第 28 届欧洲血液学年会（EHA）上，侯明及其团队“关于不可逆 BTK 抑制剂奥布替尼治疗 ITP 的随机、开放标签、Ⅱ 期研究”入选了EHA 大会的口头报告。

针对 BTK 抑制剂，国内外的专家学者们在自身免疫性疾病如 ITP，以及其他风湿性疾病中都进行了许多探索。

通过实验，侯明及其团队选择 BTK 抑制剂作为 ITPⅡ期临床研究的目标药物。初步结果显示，对于既往应用激素治疗或丙种球蛋白有效的 ITP 患者，应用奥布替尼有效率可高达 75%，持续缓解率也能够达到 50%。

由此，可以看出奥布替尼的疗效喜人，甚至与国外已发表的 RilzabrutinibⅡ期研究结果类似。与之不同的是，本次研究侯明及其团队采取小剂量奥布替尼，从而使患者的耐受性及不良反应都具有良好的可控性。

打造卓越团队

率先建立血液病亚专科体系

面对众多的成绩和荣誉，最让侯明骄傲的还是他的研究团队，在侯明眼中，临床与科研能力是对一个学科“台柱子”的基本要求，更重要的是能够建立并领导一个成功的团队，否则昙花一现又谈何实现学科可持续发展。

侯明非常重视人才的培养，建立了一支素质高、梯队合理、协作能力强的团队，用侯明的话说，看着自己团队中亲手带出来的学生超过自己是最高兴和骄傲的事。作为山东大学关键岗位教授、博士生导师、泰山学者，侯明这些年为血液科培养了大量人才。

齐鲁医院血液科是国家临床重点专科、医院重点科室，是国内较早批准的博士点和博士后流动站，也是山东省科技领军人才创新工作室，在侯明的带领下，连续十年在复旦大学中国医院专科声誉及专科综合排行榜中位列前 10 名。

侯明重视国际合作交流，每年都会邀请国际顶尖专家来授课、交流，联合培养人才并合作研究，带动科室的科研水平。

2006 年，侯明结合国际先进的治疗理念与多年的临床经验，在国内率先建立了血液病学科亚专科体系，包括血栓与止血、白血病、红细胞疾病、淋巴瘤/骨髓瘤、造血干细胞移植、骨髓增生异常综合征等，每个亚专科都有自己的带头人，并逐步成为该专科领域的“大咖”，为患者提供更加精准的治疗。

2011 年，国家临床重点专科评审时，由于亚专科建设分数占比较高，齐鲁医院血液科排名全国第六，这让科室站上了一个全新的高度，也为科室今后的高质量发展奠定了基础。

在侯明的带领下，齐鲁医院血液科还发展了白血病的智能诊疗，医院与中科院软件所合作，通过大数据收集、计算机模拟、人工智能学习，连接医院多个信息系统，自动抓取病人的信息和检测结果，最后再经过人工审核，可以准确地给出诊疗建议。

该系统的诊断正确率、分型正确率、治疗建议的复合率都非常高，将逐步覆盖山东省血液病专科联盟 40 多家单位，从而进一步推广到全国，可以更好地帮助基层医院实施白血病的同质化的诊疗。

2022 年，血液科新增了 16 个造血干细胞移植舱，达到 21 个移植舱，成为山东省规模最大的造血干细胞移植诊疗科室，不仅可以为成人进行造血干细胞移植，还可以为白血病儿童提供更好的治疗，这对山东乃至周边省市的血液肿瘤患者来说都是一大福音，进一步扩大了科室造血干细胞移植治疗在全省乃至全国的影响力。

作者：李宁  王文斐

编辑：李小诗

责编：刘艳

审核：李宁

来源：山东大学齐鲁医院