壹生大学

壹生身份认证协议书

本项目是由壹生提供的专业性学术分享,仅面向医疗卫生专业人士。我们将收集您是否是医疗卫生专业人士的信息,仅用于资格认证,不会用于其他用途。壹生作为平台及平台数据的运营者和负责方,负责平台和本专区及用户相关信息搜集和使用的合规和保护。
本协议书仅为了向您说明个人相关信息处理目的,向您单独征求的同意,您已签署的壹生平台《壹生用户服务协议》和《壹生隐私政策》,详见链接:
壹生用户服务协议:
https://apps.medtrib.cn/html/serviceAgreement.html
壹生隐私政策:
https://apps.medtrib.cn/html/p.html
如果您是医疗卫生专业人士,且点击了“同意”,表明您作为壹生的注册用户已授权壹生平台收集您是否是医疗卫生专业人士的信息,可以使用本项服务。
如果您不是医疗卫生专业人士或不同意本说明,请勿点击“同意”,因为本项服务仅面向医疗卫生人士,以及专业性、合规性要求等因素,您将无法使用本项服务。

同意

拒绝

同意

拒绝

知情同意书

同意

不同意并跳过

工作人员正在审核中,
请您耐心等待
审核未通过
重新提交
完善信息
{{ item.question }}
确定
收集问题
{{ item.question }}
确定
您已通过HCP身份认证和信息审核
(
5
s)

“粉红十月”抗癌故事——不可轻言放弃的人生

2019-11-01作者:论坛报琪琪人文
乳腺癌患者生存和照护支持护理和治疗的相关问题

    乳房是女性美的象征,也是女性传递母爱的纽带。然而,目前乳腺癌已成为危害女性健康的“头号杀手”。为宣传“及早预防,及早发现,及早治疗”的信息,国际上将10月定为“乳腺癌防治月”,并用“粉红丝带”作为全球乳腺癌防治活动的公认标识。

    “中国医学论坛报·今日肿瘤”在本月特别策划了【粉红十月,让我们来场“双峰保卫战”!】专题,调研乳腺癌防治知识,征集抗癌故事。自专题推出后,陆续收到了读者的来稿,一个个朴素但温情的故事,也深深打动了我们,为大家传送积极美好的信念,驱散癌症的阴翳!今日分享一篇医生来稿——不可轻言放弃的人生。


不可轻言放弃的人生——生命只有一次,不要轻言放弃

   从事肿瘤工作已近10年,乳腺癌患者接触颇多,然而,有一位患者给我的印象最为深刻。初次见面是在2017年11月,那是一位45岁的女性患者,身体极度消瘦,1米65的身高只有35Kg,胸闷、喘憋、腹胀,不能行走,饮食不进、二便困难,功能状况评分(KPS)仅30分,被抬进了医院。据家属说,入院前患者已卧床不起1月余,家属完全不抱任何希望,入院只求应付一下女方亲属。患者给我的第一印象就是患者已经命不久矣。

   入院询问家属病情情况如下:患者于2016年查体发现有右侧乳房肿块,未行进一步检查及治疗。当年9月因“肠梗阻”在上级医院治疗,胸腹部CT平扫及增强考虑恶性肿瘤伴有胸膜、腹膜、骨骼多发转移,建议活检明确诊断。因患者家属拒绝进一步活检及抗肿瘤治疗,于肠梗阻解除后出院。出院后中药维持治疗近1年。患者虽考虑肿瘤,但未明确诊断,而家属强烈反对,认为患者病情已到晚期,检查治疗只是多余,只接受对症处理。

   时间一天天过去,患者在简单的维持及止痛治疗下,病情逐渐加重,每天痛苦不堪,自己的生命却无法自主掌握。

   利用值夜班的空闲,笔者与患者家属彻夜长谈,情真意切地告诉家属,患者这么年轻的生命,如果不确诊不治疗,撑不过半月,而尝试积极地治疗也许会有一线生机……最后,家属终于同意先做CT检查看看。次日,患者全身CT检查发现1.大量胸腹水,盆腔积液;2.双肾积水;3.下腹部异常密度影;4.考虑胸椎、胸骨、腰椎、骨盆及乳腺转移。(可见下图)

未命名.jpg

    我们考虑患者憋喘、腹胀与胸腹水有关,给予行胸腹腔置管引流术,引流液体皆为黄绿色脓液,胸水培养考虑大肠埃希菌感染,给予积极抗感染治疗、反复胸腹腔冲洗及营养支持后,患者憋喘、腹胀明显减轻,食欲增加,体力改善。患者本人也变得积极起来,对医务人员极其信任,开始配合医生的建议接受治疗。大约1个月后,患者KPS评分已升至50分。为确诊肿瘤来源,患者于2018-01接受了经皮穿刺乳腺肿物活检术,术后病理证实为右乳侵润性小叶癌。至此,患者确诊为乳腺癌伴胸腺、胸腹腔、骨、腋窝淋巴结、腹腔淋巴结转移。

    按照规范,患者体质不适合化疗,但考虑病情凶险,继续等待只会加重病情,在前期治疗的铺垫下,患者家属及本人燃起了尝试化疗的决心,随后我们给予了患者AC联合抗骨转移方案治疗。令人意外的是,患者来我科行第2次化疗时竟然是自己步行前来,KPS评分已到90分。之后,我们陆续给予了患者化疗、放疗、腹腔化疗药物灌注治疗。现患者除乳腺肿块未完全消失外,胸腹水及腹腔肿块均已完全缓解。

CT4.jpg

   患者对我们的感激之情自然不必言说。谁曾想到一个频临死亡的人竟会有如此的奇迹。作为医生,断不可对病人及家属轻言放弃。有时候一个诚恳的建议可能会燃起患者的希望,而家属的信任和配合也会挽救一个生命。

作者 | 李正旺(肥城市中医院 肿瘤科)

编辑 | 郝冉(中国医学论坛报)


200 评论

查看更多