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作者: 东部战区总医院 郝群
基本情况及病史
姓名:张XX，年龄：63岁，性别：女，已婚。
因2017年01：月“自觉腹胀伴腹痛, 未重视, 近期较前加重“入院，至我院查CT发现盆腔肿块伴多发转移。
于2017-02-09, 03-02起：行“力扑素240mg+卡铂500mg”方案行新辅助化疗。
患者于2017-03-20：在全麻下行卵巢爱肿瘤细胞減灭术 (全子宫+双附件+大网膜+盆腔种植灶切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术)。
2017-05-15, 06-05, 06-27, 07-20：行“力扑素240mg+卡铂500mg”方案化疗4程，过程顺利，预出院
术前CT：右腋下肿大淋巴结, 双侧胸腔积液, 盆腹腔积液, 肝包膜下、大网膜及盆腹腔多发肿大淋巴结, 两侧附件区见实性肿块, 形态不规则, 子宫直肠窝强化肿块, 拟转移, 与直肠前壁分界欠清, 肝脾胰肾未见异常, 胃窦胃壁稍显增厚,遂行腋下淋巴结活检病理本院会诊: 转移性乳头状腺癌,腹水细胞学。
本院会诊示: 转移性低分化癌, 腺癌可能大。
入院后指标情况
癌胚抗原: 0.587ng/mL, 糖类抗原72-4:20.74↑U/m1,糖类抗原125:1529↑U/m1, 糖类抗原19-9: 9.82U/mL, 甲胎蛋白: 4.70ng/m1, 神经元特异性烯醇化酶: 16.30ng/mL, 人附睾蛋白4: 165.5↑pmol/L。
其他影像及实验室检查：血常规、生化、凝血功能、感染免疫、心电图、心脏彩超未见明显异常。
术后病理示
双侧卵巢: 表面见高级别浆液性卵巢癌, 伴退变, 符合化疗反应I度。
双侧输卵菅: 输卵管腔内见少量散在脱落的肿瘤细胞。
宫颈: 粘膜慢性炎伴部分腺体鳞化
内膜：绝经后改变。子宫直肠窝, 肠表面, 网膜: 见癌组织种植或转移。
髂前(0/1): 左髂总, (0/2): 右髂总，(0/1), 右侧盆腔(0/5), 下腔(0/3), 腹王(0/3)。
术后FIGO分期：III期。
复发后治疗过程
2018年9月：复发，患者卵巢恶性肿瘤,IIIc期综合治疗后复发, 来我院治疗。
予2018-09-17, 10-12, 11-30，12-22：行“力扑素240mg+卡铂400mg”方案化疗4程。
2019-01-01：予“力扑素240mg+卡铂400mg”方案化疗一程，过程顺利，一般情况可，食纳睡眠可, 两便无明显异常，予出院。
于2019年3月：开始进行奥拉帕利维持治疗。
治疗前的CT报告
右腋下肿大淋巴结, 双侧胸腔积液, 盆腹腔积液, 肝包膜下、大网膜及盆腹腔多发肿大淋巴结, 两侧附件区见实性肿块, 形态不规则, 子宫直肠窝强化肿块, 拟转移, 与直肠前壁分界欠清, 肝脾胰肾未见异常, 胃窦胃壁稍显增厚。
遂行腋下淋巴结活检病理本院会诊: 转移性乳头状腺癌。
腹水细胞学本院会诊示：转移性低分化癌, 腺癌可能大。
用药后的血常规报告
患者服用奥拉帕利以来的主要副反应
恶心，食欲不振。
总结
患者总体情况控制平稳，不良反应较低，患者精神状况良好，建议继续维持治疗，定期随访。
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