磺达肝癸钠用于静脉血栓栓塞性疾病（VTE） 的防治建议

推荐意见 1  在住院患者的血栓风险评估中，外科建议使用 Caprini 评分，内科建议使用 Padua 评分来评估血栓风险，肿瘤患者建议 khorana 评分。对于血栓风险增加，出血风险相对较低的住院患者，尤其是急症患者，可使用磺达肝癸钠进行血栓预防。

推荐意见 2  磺达肝癸钠可用于深静脉血栓形成（ DVT ）治疗的初始阶段（5~10 d），尤其是用于 对普通肝素（UFH）/低分子肝素（LMWH） 治疗禁忌的患者。治疗 DVT 剂量为每日 7.5 mg，若体质量＞100 kg 应增加至每日 10 mg，体质量＜50 kg 应减少至每日 5 mg。

推荐意见 3  在血流动力学稳定的肺栓塞（PE ）患者的初始抗凝中，除选择使用 UFH 和 LMWH 外，可选择磺达肝癸钠进行短期抗凝治疗。  

推荐意见 4  浅表静脉血栓形成（SVT）距深静脉交界处≥3 cm，且长≥5 cm，推荐予磺达肝癸钠 2.5 mg，每日 1 次，优于其他抗凝治疗方案。推荐抗凝疗程 45 d。

推荐意见 5  SVT 距深静脉交界处＜3 cm，且长≥5 cm，可选择治疗剂量（根据不同体重给予相应剂量）的磺达肝癸钠，每日 1 次，无论后续是否换用口服抗凝药物，建议抗凝 3 个月再进行评估是否需要继续使用抗凝治疗。

磺达肝癸钠用于外科围手术期的预防建议

推荐意见 6  磺达肝癸钠可作为 LMWH 围手术期预防 VTE 的替代选择。评估手术风险后，对于区域麻醉的患者，磺达肝癸钠通常术前需停用 2~4 d，术后 6~8 h 且导管拔除至少 12 h 后可考虑恢复给药（充分止血后）。

推荐意见 7  磺达肝癸钠可用于人工膝关节或髋关节置换术患者围手术期 VTE 的预防。予磺达肝癸钠 2.5 mg qd，皮下注射；术后不早于 6h（硬膜外腔导管拔除后 4h），且仅在已确定止血后可考虑开始应用。

推荐意见 8  磺达肝癸钠可用于髋部骨折手术(HFS)患者围手术期 VTE 的预防。建议术后不早于6 h（硬膜外腔导管拔除后 4 h），且仅在已确定止血后予磺达肝癸钠 2.5 mg，皮下注射 qd。

磺达肝癸钠用于具体病种的建议

推荐意见 9  肿瘤住院患者 VTE 预防推荐的胃肠外抗凝药物可选用 LWMH、 磺达肝癸钠和 UFH。

推荐意见 10  磺达肝癸钠用于房颤患者复律后的抗凝治疗，前1周 7.5mg qd （体质量<100 kg）或者 10mg qd（体质量>100 kg），随后3 周 2.5mg qd。

推荐意见 11  磺达肝癸钠对肝硬化合并门静脉血栓（PVT） 的患者相对安全有效，但需注意肝硬化本身对血小板计数的影响。

推荐意见 12  血栓性抗磷脂综合征（APS）患者， 尤其免疫源性血小板计数减少的患者，可考虑使用磺达肝癸钠。复发性血栓形成后， 治疗性抗凝选择包括 VKAs（INR 维持在 2~3）、LMWH、磺达肝癸钠或根据血栓风险在抗凝的基础上联合抗血小板治疗。

推荐意见 13  炎症性肠病（IBD）患者，若患者血栓风险评估为中、高危风险时，可考虑予磺达肝癸钠进行静脉血栓预防。

磺达肝癸钠用于特殊人群的建议

推荐意见 14  对于既往有肝素诱导的血小板减少症 （HIT ）病史或血小板计数低于 50×10⁹ /L 的妊娠期女性患者，若必须考虑抗凝用药，可谨慎使用磺达肝癸钠。

推荐意见 15  血栓前状态（PTS）合并复发性流产（RSA）的妊娠患者，建议在备孕当月月经结束后开始抗凝治疗。 首选 LMWH，若存在使用禁忌，可谨慎使用磺达肝癸钠。

推荐意见 16  磺达肝癸钠可替代 LMWH 和华法林用于儿童 VTE 治疗， 0.1mg·kg^-1，qd。

推荐意见 17  对于磺达肝癸钠所致的出血，体外试验提示活化凝血酶原复合物浓缩物(aPCC)或重组活化因子Ⅶ (rFⅦa) 可以部分逆转磺达肝癸钠的活性。透析可部分去除磺达肝癸钠。

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