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痛风属于慢性病，不同分型不同阶段的痛风治疗方案存在差异，同时常伴有多种并发症或并发症，患者在用药上常呈现出多样性，合并用药的情况多见。
#4
遴选药品不适宜
案例
【处方描述】
性别：女
年龄：72岁
临床诊断：慢性心力衰竭、痛风。
处方内容：
别嘌醇片 100mg×42片，100mg t.i.d. p.o.
氢氯噻嗪片 25mg×28片，25mg b.i.d. p.o.
地高辛片 0.25mg×7片，0.125mg q.d. p.o.
【处方问题】
遴选药品不适宜。
【机制分析】
几乎所有排钾利尿剂都有抑制尿酸排泄作用，长时间应用都可能抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，促发或加重痛风。约20%高尿酸血症患者为利尿剂所引起，绝大部分与噻嗪类利尿剂有关。噻嗪类利尿剂能干扰尿酸排出，使血尿酸水平升高，但通常不会导致尿酸蓄积，多无须治疗；已患痛风者为噻嗪类利尿剂应用禁忌证。该心力衰竭患者必须使用利尿剂时建议优选非噻嗪类利尿剂。本处方属遴选药品不适宜。
【干预建议】
停用氢氯噻嗪片，改用其他非噻嗪类利尿剂。
来源：人卫药学
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