壹生资讯-【WSC 2023速递】开幕式学术荟萃

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【WSC 2023速递】开幕式学术荟萃

2023-10-13作者：论坛报沐雨资讯

非原创

特约报道｜复旦大学附属华山医院董漪

当地时间2023年10月10日17:00，第15届世界卒中大会（World Stroke Conference, WSC 2023）开幕式在加拿大多伦多会展中心（Metro Toronto Convention Centre, MTCC）举行。除了万众瞩目的CHANCE 3研究以外，还有哪些值得我们关注的重要研究呢？

NA1是个有趣的话题。Nerinetide（NA-1）是一种神经保护剂，可干扰突触后密度蛋白95（PSD-95），通过终止细胞内NO自由基的产生来实现，在临床前缺血性卒中模型中可减少脑缺血再灌注的梗死面积，并改善其功能预后。早在2020年国际卒中大会（ISC 2020）上，来自加拿大卡尔加里大学（University of Calgary）的Michael D Hill教授就有关ESCAPE-NA1的分析结果做了大会报告，评估了进行血管内血栓切除术（EVT）的急性缺血性卒中（AIS）患者使用Nerinetide（NA-1）治疗的疗效和安全性，且NA-1在非溶栓患者中被寄予厚望，这一研究当时在The Lancet杂志发表。开幕式上，Michael D Hill教授再次带来了ESCAPE-NEXT研究。发病12小时内的缺血性卒中按照1:1入组单剂量NA-1（2.6 mg/kg）静脉注射组或安慰剂组，随访90天。共计850例卒中患者纳入本研究，平均年龄76岁，中位NIHSS 16分，MCA M1闭塞占64%。所有患者均进行了EVT且除外了静脉溶栓患者。该研究的结果完全阴性，显示NA-1不能改善EVT患者预后。

之后，加拿大不列颠哥伦比亚大学（University of British Columbia）的James Christenson教授带来了NA-1的另一个多中心随机对照研究 —— FRONTIER研究。该研究是救护医护的辅助研究，旨在于急救车上针对疑似卒中的患者进行神经保护救治。共计纳入532例40～95岁疑似卒中患者，随机按照1:1进行NA-1或安慰剂治疗。当救护车到达医院后，疑似卒中患者继续按照常规流程予以静脉溶栓和/或取栓治疗（脑出血患者作为探索，也纳入了这项研究）。缺血性卒中患者从发病到治疗中位时间为54.5 min，研究主要结果提示在缺血性卒中患者中显著改善mRS平移（OR 1.72）。

3项好研究放在一起，反而让大家更为困惑了，现场引来了热烈讨论，于是三位大佬坐下来说NA1还是很有前途的，只不过需要更多的研究！

压轴的是ANNEXa-I研究，之前的ANNEXA-4研究作为一种改良重组Xa因子药物，静脉Andexanet alfa可用于治疗阿哌沙班、利伐沙班相关的出血事件。然而如果患者发生了脑出血，该怎么办？ANNEXa-I是一项国际、多中心、随机对照研究。脑出血患者，且血肿体积0.5~60 ml，15小时内服用过FXa可纳入研究。患者按照1:1分入常规治疗组与Andexanet alfa治疗组，12小时随访头颅CT。该研究完成450例患者随机后提前中止。