壹生资讯-得了乳腺癌，哪些人需要评估骨密度？

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2022-09-07作者：论坛报林皓资讯

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作者：中国医学科学院肿瘤医院王靖刘强

由于癌症治疗可能会增加有乳腺癌病史女性的骨质疏松风险，目前美国临床肿瘤学会（ASCO）指南提出对下列人群进行基线筛查评估（通常使用双能X线吸收法）：

1. 65岁以上女性。

2. 符合以下任意特征的60~64岁女性：

骨质疏松家族史、体重<70 kg、有非创伤性骨折史，或有骨质疏松的其他危险因素(例如，吸烟、久坐和饮酒)。

3. 接受芳香酶抑制剂（AI）治疗的绝经后女性，包括推荐使用AI但还没有开始使用的患者。

4. 发生治疗相关过早绝经的绝经前女性。

骨质疏松.png

对于AI类药物治疗的患者

芳香化酶抑制剂也就是AI类药物，它的原理是抑制绝经后女性体内的雌激素生成，降低血液中雌激素水平而达到治疗目的。

药物.png

芳香化酶抑制剂和促黄体生成素释放激素类似物（LHRHa）可导致骨密度下降或骨质疏松。

因此在使用这些药物前常规推荐骨密度检测，中国抗癌协会指南推荐：

在药物使用过程中，每12个月监测1次骨密度，并进行骨密度评分（T-score）。

1. T-score小于-2.5，为骨质疏松，可开始使用双膦酸盐或地舒单抗（denosumab）治疗；

2. T-score为-2.5~-1.0，为骨量减低，给予维生素D和钙片治疗，并考虑使用双膦酸盐；

3. T-score大于-1.0，为骨量正常，不推荐使用双膦酸盐。

来源：医科院肿瘤医院王靖医生

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