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JAMA子刊：HDL-C过高或与冠心病患者全因死亡风险增加有关

2022-06-17作者：壹声资讯

非原创血脂异常

作者：中国医科大学附属第一医院付金蓉

尽管高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）一直被认为与心血管疾病风险降低有关，但升高HDL-C以预防心血管事件的临床试验并未得到阳性结果。并且，近期的几项流行病学研究报道，HDL-C水平过高也可能增加死亡率。然而，尚不清楚在冠心病（CAD）患者中，高HDL-C水平如何影响死亡风险。

近日，JAMA Cardiology发布了一项前瞻性、多中心队列研究，旨在评估CAD患者中HDL-C过高（>80 mg/dL）与死亡率的关联。

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该研究基于UKB和EmCAB队列，排除未确诊CAD的对象，暴露因素为高HDL-C水平（>80 mg/dL）。主要结局为全因死亡，次要结局为心血管死亡。

最终纳入UKB中的14 478名对象和EmCAB中的5467名研究对象，分别随访8.9年和6.7年。HDL-C水平与死亡率成U形关联，即与HDL-C水平正常的群体相比，HDL-C水平较低（≤30 mg/dL）或HDL-C过高（>80 mg/dL）组对象的不良结局风险增高。与HDL-C水平40-60 mg/dL的群体相比，HDL-C水平>80 mg/dL与全因死亡（HR=1.96）和心血管死亡（HR=1.71）风险增高有关。对EmCAB队列的分析与上述结论一致，并且在调整HDL-C基因风险评分后这些关联持续存在。敏感性分析显示，UKB数据库HDL-C>80 mg/dL组内，男性患者的全因死亡率高于女性（HR=2.63 vs HR=1.39）（图2）。

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图1. UKB队列和EmCAB队列中HDL-C水平与全因死亡和心血管死亡风险的关联

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图2. 不同亚组间高HDL-C水平与全因死亡和心血管死亡的关联

该研究表明，尽管肥胖、糖尿病和心肌梗死病史等风险均随HDL-C水平的增高而降低，但在校正以上因素后，CAD患者中过低或过高的HLD-C水平均可能增加患者发生死亡和心血管事件的风险。未来有必要进一步确定HDL-C发挥保护效应的阈值，为CAD的一级和二级预防提供更多依据。

来源：代谢网

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