壹生资讯-降糖药物服用的时间不对，药效能减半？

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2021-01-15作者：壹声观点

糖尿病非原创

生活中有些糖友存在“不按时吃药”的问题，比如该在饭前30分钟服用的降糖药，一时疏忽大意，早吃或者晚吃了几分钟。因为不同的降糖药物在服用时间上是要求不同的，如果不按要求时间服用，要么起不到很好的降糖作用，要么会引起药物不良反应。

早晨空腹服用的药

胰岛素增敏剂，噻唑烷二酮类药物主要有：罗格列酮、吡格列酮。

主要作用是可增强胰岛素在外周组织内的敏感性，并能减轻患者的胰岛素抵抗。

由于此类降糖药作用时间较长，降糖作用可以维持24小时，故每日早餐前服药1次即可。

饭前5~20分钟服用的药

那格列奈、瑞格列奈等非磺脲类胰岛素促泌剂。

这类药物起效快，餐前半小时或进餐后给药可能会引起低血糖，故应在餐前5~20分钟口服。

饭前30分钟服用的药

磺脲类降糖药，包括：格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲等。

这类降糖药主要是通过刺激胰岛β细胞发挥作用，宜饭前30分钟服用。

需要说明的是，由于格列吡嗪是控释片，格列美脲为长效制剂，这两种药于早餐前即刻服用，同样有效。

与第一口饭同服的药

主要包括阿卡波糖、伏格列波糖等α-糖苷酶抑制剂，以及米格列醇等，其主要作用是促使餐后血糖值下降，它们需要膳食中含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等），否则药物不能发挥作用。因此应在吃第一口饭同时嚼服，才能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖。

有的患者服用该类药物后常常会出现腹胀、排气增多、腹痛和腹泻等不良反应，一般服药数周后该症状可减轻或消失。

α-糖苷酶抑制剂的最佳服药时间和服药方法是在开始进餐吃第一口主食时嚼服，未进餐或未进食碳水化合物时则不宜服用该类药物。

饭后服用的药物

主要包括二甲双胍等，双胍类药物的主要作用是减少肝糖原的输出，增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制或延缓葡萄糖在胃肠道内的吸收等。

由于双胍类药物对人的胃肠道有刺激作用，少数患者服用后可出现胃肠道反应，因而服用该类药物的最佳时间是进餐中，也可在进餐后立即服用，这样可减轻该药对胃肠道的刺激。

二甲双胍肠溶片可以在餐前、餐中、餐后服用都可以。

任意固定时间服用的降糖药

有二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，如西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀，此类药物服药时间不受进餐影响，可在每天的任意时间、与食物同时或分开服用。

西格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀，每日服药 1 次，可在每天的固定时间服用，如早餐时；维格列汀，每日服药2次，可早晚各服药1次。

服药时间对于糖尿病患者来说并不是随心所欲的。另外，治疗糖尿病需要量体裁衣，每位糖尿病患者的处方可能都不尽相同，服药时间也应因人而异。

来源：好医讲糖

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