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作者：苏州大学附属第一医院 陈兴丽
患者基本情况及病史
姓名：王××，年龄：52岁，性别：女，已婚，因“左侧附件囊实性占位病变”入院。
患者2018-08-01：因“左侧附件囊实性占位病变”在江苏省人民医院就诊。
既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认其他手术史。
体格检查：（妇检）外阴已产式，阴道畅，子宫附件缺如，盆腔未及明显肿块。
其他影像及实验室检查：血常规、生化、凝血功能、感染免疫、心电图、心脏彩超未见明显异常。
经过术前的评估后，于2018-11-06在该院行：“子官+左附件切除+右侧卵巢切除+大网膜切除+阑尾切除+左侧然腹腔淋巴结清扫+盆腔粘连松解+肠粘连松解术”
术中探查：左侧卵巢襄实性肿块, 大小约10cm与盆壁粘连, 肠管表面光滑,右侧附件外观正常, 予以切除左则卵巢肿块。
术后病理示： (右附件)腺癌,待免疫组化补充报告,送检肿块,输卵管粘膜慢性炎,(全子宫)子宫内膜单纯性萎缩性改变,宫颈粘膜慢性炎,灶性伴潴留囊肿形成,(膀胱腹膜返折)见纤维结缔组织,少量肿瘤组织,灶性见间皮细胞增生,炎细胞浸润,(阑尾)阑尾组织示慢性炎,(右卵巢)卵巢可见白体组织,卵巢表面见血裰块,其内见极少量肿瘤组织,(左盆腔腹膜病灶)脂肪纤维结缔组织中见肿瘤结节,(腹主动脉旁淋巴结)淋巴结未见肿瘤转移(0/1),(腹主淋巴结)淋巴结未见肿瘤转移(1/2),(右髂总淋巴结)淋巴结未见肿瘤转移(0/8),(左盆腔淋巴结)淋巴结未见肿瘤转移(0/5),(大网膜)见脂肪结缔组织。免疫组化：免疫组化示:(左附(牛)CK20(-),CK7(+),SATB2(-),P16(+),P53(-),ER(-),PR-),CK5/6(小灶+),WT-1(+),Pax-2(-),Pax-8(+),Ki67(80%+),Vimentin(-),Calretinin(-),IC(一),结合班切片,本例为(右恻卵巢)高级别腺癌。
术后CT：盆腔残端结构致密,局部肠管管壁增厚, 结构欠清;左侧盆壁斑片状增厚救密影;盆腹腔大量积液,腹膜有增厚,请结合临床手术情讯,以及肿留指标考虑除外腿膜种植转移可能0盆腹腔肠管扩张并积气积液,考虑为不全性肠梗阻表现心腺腔内见引流管,双侧肾盂及输尿管内见引流官影腹腔后腹膜多枚小淋巴结。左锁骨上稍大淋巴结。双侧胸腔微量积液,右侧胸膜稍显增厚。左肺舌叶及双下肺斑片影,考虑炎性改变。
化疗经过
治疗经过
患者化疗6周期后经沟通进行维持治疗，于2019年4月15号开始口服奥拉帕利 300mg bid。
患者服药三天后肠梗阻有所缓解 2019年3月24号CA125 32.8U/ml CA199 811.3 U/ml ，服药一个月后复查CA125 19.2 U/ml CA199 201.7 U/ml 。
患者服用奥拉帕利以来的主要副反应
轻度恶心、乏力。
度骨髓抑制，停药对症处理。
总结
1、患者为一线病人，且伴肠梗阻。
2、服用奥拉帕利后肠梗阻症状得到缓解。
3、2度骨髓抑制，停药对症处理。
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