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(通讯员 于花 严晓博)39岁的蒋先生4年前右侧髋关节疼痛,就诊发现双侧股骨头坏死,右侧较严重;3年前在当地医院行右侧髋关节置换术。近一年多来,其左侧髋关节疼痛加剧,慕名来到湘雅医院就诊。
在关节外科门诊,经过专科及影像学检查,高曙光副教授诊断其为左侧股骨头坏死合并股骨髋臼撞击征。“目前患者左侧股骨头坏死处于Ⅲ期,适合做保髋治疗,以促进坏死修复,预防或纠正塌陷,延缓或避免关节置换。另外,股骨髋臼撞击征也是导致患者髋关节疼痛的原因之一,可运用开展成熟的髋关节镜技术处理”,高曙光副主任表示。
针对患者的情况,团队成员进行了充分讨论,并制定了详细的手术方案,决定应用机器人辅助导航定位和髋关节镜技术,“以一次综合性的手术同时解决患者两大问题”。经过充分的术前准备,4月12日,高曙光副教授、熊依林主治医师按照预定手术思路,首先根据机器人定位,将导针精准打入股骨头坏死区,用8mm钻制作骨道至坏死区域,再进行髓心减压,将自体PRP(富血小板血浆)注入坏死区域,最后将自体髂骨棒分次置入,为股骨头坏死区提供可靠支撑。髋关节镜探查后,进行炎性滑膜切除、损伤盂唇修整、股骨头颈Cam成型。同时,在髋关节镜可见股骨头坏死塌陷区支撑良好,手术顺利完成。目前患者恢复良好,已顺利出院。
图:高曙光副教授实施机器人辅助导航保髋治疗
高曙光副教授解释道,机器人辅助导航就像给医生装上了“透视眼”,保证了钉道的准确性和手术的安全性,在机器人导航的钉道内将自体PRP(富血小板血浆)注入股骨头坏死区域,可提高注入的精确性;在关节镜下微创处理关节内病变,也使患者术后效果得到进一步提高。智能微创,精准诊疗,这是骨科机器人与关节镜的综合优势所在,为疑难复杂的保髋治疗提供了新的思路。
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