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降脂治疗中的10个常见问题

2020-04-07作者：医学论坛报秋宇资讯

血脂异常

针对关于降脂治疗的一些常见问题，统一回答如下。供大家参考：

1. 血脂是指甘油三酯吗？

血脂化验单上包括胆固醇（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等）与甘油三酯，所以甘油三酯只是血脂的一种成分。在临床上，更值得关注的是低密度脂蛋白胆固醇，因为这项指标与心脑血管病关系最为密切。

2. 血脂不高，为什么也要吃降脂药？

对于不同情况的患者，血脂处理策略是不同的。例如，所有冠心病或脑梗死患者均应服用他汀，无论其胆固醇是否增高；如果糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇超过2.6mmol/L也应该服用他汀；糖尿病合并高血压的患者，只要低密度脂蛋白胆固醇超过1.8 mmol/L就应用药。实际上，血脂化验单上的正常值并没有多大意义，心内科医生根本不看这些。

3. 他汀副作用太多，吃鱼油行不行？

在防治血脂异常和心血管病方面，他汀是疗效最为肯定的药物。虽然说明书上罗列的副作用很多，这是负责任的表现，只要在医生指导下合理用药，他汀是很安全的药物。

4. 吃他汀后多梦、睡眠不好，与用药有关吗？

有可能，少数人服用他汀后可以影响睡眠。遇到这种情况不要轻易放弃他汀治疗，可以尝试更换另一种他汀。

5. 吃他汀后膝关节疼痛，怎么办？

这种症状与他汀无关，建议去骨科就诊，不应因此停用他汀。他汀有可能导致肌肉副作用，但不会表现为膝关节疼痛。

6. 有人说晚上服用他汀效果好，是这样吗？

胆固醇主要在肝脏合成，晚上肝脏合成胆固醇更多，所以有学者认为晚上服药效果更好。对于这个问题尚缺乏足够的研究证据。虽然如此，晚上吃他汀至少不会有坏处，因此我不反对这种观点。但是如果你应酬很多、晚上经常喝酒，最好还是早晨吃吧，免得他汀和酒精碰到一起，很尴尬！

7. 服用他汀两个多月、胆固醇已降到正常，是否可以停药？

多数患者需要长期服药治疗，胆固醇降到正常后也要继续坚持治疗。擅自停药会导致胆固醇再次升高。

8. 治疗过程中需经常复查血脂指标吗？

生活方式干预后3～6个月，应复查血脂水平，若低密度脂蛋白胆固醇等血脂参数达标则即继续治疗，但仍须每6个月至1年复查1次。如该指标持续达到目标值以下，每年复查1次即可。药物治疗开始后4～8周复查血脂及肝功能与肌酸激酶。若无特殊情况，逐步改为每6~12个月复查1次。如开始治疗3~6个月复查胆固醇仍未达到目标值，则调整剂量或药物种类，或联合药物治疗，再经4~8周后复查。达到目标值后延长为每6~12个月复查1次。

9. 高脂血症患者能吃鸡蛋吗？

每天吃一个鸡蛋不会对血脂产生明显影响，别吃太多就行。

10. 长期吃他汀会不会导致胆固醇太低？

有人担心服用他汀把胆固醇降到理想范围内之后，继续服用药物会使胆固醇降的太低，不会的！常规剂量他汀没有这么强的作用，因而这种顾虑是不必要的。

作者：河北省人民医院郭艺芳

来源：郭艺芳心前沿

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