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高血压合并焦虑症一例 | 中山大学孙逸仙纪念医院陈锡龙

2018-06-07作者：嘉莉经验

高血压

中山大学孙逸仙纪念医院陈锡龙

【病史】

患者一般情况：张XX 男，72岁。

主诉：高血压5年，血压控制差1年。

现病史：病人5年前发现血压升高，经过半年的生活方式调整，血压依然无法控制，开始服用降压药，血压基本可以控制在130-140/80-90mmHg，心率不详。

近1年无特别原因，血压控制差，多次调整药物后，血压多位于150-160/90-98mmHg，心率80-90。

与疾病相关的既往史：糖尿病，高脂血症，高尿酸血症等。

【首次门诊情况及体格检查】

病人血压控制不良，有轻度情绪，感觉脾气比以前稍差一些，睡眠一直时好时差。头晕头痛不明显，有时头重感。

PE: BP166-172/98-102mmHg，HR84-86bpm。

未发现其他明显阳性体征。

【处理】

原来改

厄贝沙坦150mg qd 厄贝沙坦氢氯噻嗪162.5mg qd

氨氯地平 5mg qd 不变

美托洛尔47.5mg qd 95mg qd

其他，降糖药，可定，苯溴马隆。照旧

查尿常规，生化常规

嘱14天复查，自测早晚血压。

【生化检查】

upfile

【尿常规】

upfile

【诊断分析】

诊断明确：

高血压病

糖尿病

高脂血症

高尿酸血症

【病情进展】

14天后：

感觉头部较前轻松。血糖稳定

PE: BP146-152/92-94mmHg，HR76-78bpm。

上次BP166-172/98-102mmHg，HR84-86bpm。

处理：继续上次处方。28天

【治疗方案】

厄贝沙坦氢氯噻嗪162.5mg qd

氨氯地平 5mg qd

美托洛尔 95mg qd

【调整治疗方案】

3个月之后，总体稳定，波动不大

HR 一直在75bpm左右

厄贝沙坦氢氯噻嗪162.5mg qd

氨氯地平 5mg qd

美托洛尔95mg qd + 47.5mg qn

【后来】

血压稳定在BP132-138/82-84mmHg，HR66-68bpm

血糖稳定，血脂，尿酸稳定

睡眠好转。

头部轻松。

【体会】

BB慎用与抑郁症，但是对焦虑却有一定的辅助治疗作用。尤其对夹杂有焦虑因素的高血压效果更加明显。

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