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【儒亮时评】肿瘤相关临床指南，可是治疗肿瘤疾病中具有法律效力的一种依据。近年来，分级诊疗、医联体、医生集团，等等制度的实施，医疗法治建设力度的增强，各方对权益保障的更是关注，这尤其对医疗活动的规范化水平提出了更高要求。作为医院、医生，把诊疗指南应用能力提升到法规高度，并作为执业活动水平高低的一个评价依据，很有必要。
来源：人民日报健康客户端 转发：健康时报客户端 时间：2021-03-16
人民日报健康客户端 徐婷婷 谭琪欣
肿瘤防控关键在基层，但目前仍有基层医生不了解肿瘤诊治的相关临床指南。在中华医学会肿瘤学分会主办的中华淋巴瘤大会上，多位国内肿瘤大咖接受人民日报健康客户端采访时提到，应该加强基层医生的肿瘤诊治指南的培训，把遵守规范化的诊治，作为检验基层医院、基层医生的重要指标。
“我觉得我们目前的肿瘤临床诊疗水平，特别是淋巴瘤的临床诊疗，跟国际先进水准基本上已经平起平坐。”原中山医科大学肿瘤医院院长、中山大学附属肿瘤医院管忠震教授接受记者采访时表示，从开始只有少数局部肿瘤能够进行外科手术治疗或者放射化疗，到现在几乎所有的肿瘤都能够综合治疗，中国学者开始有机会走向世界舞台，发出“中国声音”，中国创造的经验也被国际所吸收。
然而，目前基层医院的淋巴瘤规范化诊疗较国内外先进水平仍有一定差异，仍有三分之一的基层医生不了解规范指南。
北京大学肿瘤医院党委书记、大内科主任、淋巴内科主任朱军表示，我国幅员辽阔，发展不均衡，肿瘤的规范化诊断治疗，基层医生在掌握还有很大的差距和距离，应该在全国范围向基层医院推进肿瘤的规范化诊断治疗，作为重要的任务推进。
“与个体的治疗药物和方案不一样，指南是肿瘤临床诊疗中的‘红绿灯’，就跟家门口的红绿灯、斑马线一样，指南是最基本的要遵循的道理。” 中华医学会肿瘤学分会候任主委、四川省肿瘤医院院长、中山大学肿瘤防治中心淋巴瘤首席专家林桐榆教授接受记者采访时提到，从第一版中华淋巴瘤指南出版到现在更新的第二版，每一版都耗费了大量的心血，都是行业顶尖专家经验的凝聚。要想了解目前癌症治疗的现状，无论如何都绕不开指南。
“想象一下，当你站在十字路口时，最关键的一步是找到一个对的指路人。对于患者来说，是去到正规的医院，找到靠谱的医生，那就是他的指路人；而对于临床医生来说，指南就是指路人，它让医生不至于走弯路，它是临床医生诊疗过程中要遵循的基本原则，是必须遵守的行业共识。” 林桐榆说。
林桐榆教授指出，指南的指导性体现在，一开始它就告诉你病理是怎么样的，诊断是怎么做，治疗方案怎么做，未来发展方向怎么做，然后推荐治疗前你应该做什么检查，每一个治疗方案是怎么样，是最顶尖的一批专家学者纯粹为学术、为医学而制定的。”
林桐榆教授建议，一是将更新的指南免费送到基层每一个做淋巴瘤的医生手中；二是应该将指南规范与医院付费系统结合起来，让医生主动自觉的遵守指南规范。
朱军建议，在行业管理部门方面，也应该把是否遵守规范化的诊断和治疗这样的一个原则和路径，作为一个检测检验基层医院基层大夫工作能力的一项指标，只有把这些统一起来，我们才能真正的、快速的、扎扎实实的推进规范化的诊断和治疗。
“只有推进这些行业的指南和共识，才可能在这个行业形成一个政策的影响和推动，甚至形成一个法律的参考。” 朱军说。
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