幽门螺杆菌（Hp）是胃病、胃癌最重要的可控的危险因素，Hp不是一种人体共生细菌，更不是一种益生菌，而是一种感染性疾病。

因此，除非有抗衡因素，对所有Hp感染者均应予以根治。

那么，抗衡因素是什么呢？

抗衡因素包括人群抗衡因素和个体抗衡因素两大类：

1、人群抗衡因素：

在我国有14亿人口，超过一半的人感染了HP，Hp感染基数大，即使根除Hp之后，虽然每年再感染率不高（3%~5%），但是5~10年的叠加再感染发生率仍然不容忽视。

除此之外，由于不规范用药等多方面原因，我国Hp耐药率越来越高，即便共识推荐的治疗方案所包含的药物越来越多，Hp根除率仍然逐步下降，同时耐药菌在人群中进行传播，进一步降低了Hp的根除率。

所以，专家们担忧抗生素的广泛耐药、医保资金滥用、不发达地区难以实现筛查等。

比如，假定一个人的检查和治疗费用约为：120元+300元=420元，如果一半人口筛查和治疗，将是数千亿的费用。

这可能是很多专家学者反对全民筛查的主要原因！

2、个体抗衡因素

简单说有以下几个方面：

A、年龄因素：儿童因为年龄较小，依从性和耐受性较差，根除效果差，再感染率高，药物不良反应相对成人严重，且易造成儿童肠道菌群失调。同时，Hp存在一定的自我清除率，且儿童发生严重疾病的风险较小。高龄老人，亦需要权衡根除的获益。
B、疾病因素：因为大剂量抗生素及铋剂的使用，可能会对肝肾功能带来负担，对于肝功能受损、肾功能受损、白细胞下降等患者，需要注意，或延缓根除治疗。
C、有人认为，HP可能是胃食管反流病、炎症性肠病、肥胖、过敏性疾病、哮喘等胃外疾病的保护性因素。但这个担忧并没有被证实，值得商榷。
D、Hp根除治疗所用药物可导致一些不良反应，包括阿莫西林、呋喃唑酮、左氧氟沙星等引起的过敏反应，克拉霉素、四环素、甲硝唑等引起的肝肾毒性，以及铋剂对肾功能造成的影响。而根除率较高的呋喃唑酮还会引发另外严重的不良反应——多发性神经炎。
E、有人担心，根除Hp治疗涉及的质子泵抑制剂（PPI）对胃酸的抑制以及抗生素的使用都会影响胃肠道菌群。实际上，研究表明，一般根除治疗8周以后，肠道菌群可自动恢复到治疗之前的状态。

文章转载自胃肠病

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