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据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年全球新发癌症病例1929万例，其中中国新发癌症457万例，占全球23.7%，位居全球第一。肿瘤已成为严重威胁中国居民健康的重大公共卫生问题。由于我国医疗资源分布不均衡，基层医疗卫生机构服务能力有限，基层医务工作者亟需规范化临床诊疗理念的普及。
为提升广大基层肿瘤医生的临床诊疗能力，推动我国临床肿瘤学事业的蓬勃发展，北京市希思科临床肿瘤学研究基金会、中国医学论坛报社特发起并主办“星火计划 扬帆行动-肿瘤规范化诊治百院行”项目，将开展一系列特色、专业的临床肿瘤学继续教育活动，持续推广肿瘤规范化诊疗理念，持续促进学术交流和协作研究，为健康中国贡献力量。百济神州提供全程支持。
项目旨在结合“医防结合” 和“分级诊疗” 等决策，积极开展肿瘤学能力建设和继续教育，提升医疗机构肿瘤专科的能力建设和在职人员的专业化水平。解决我国优质医疗资源分布不均衡、基层医疗服务能力相对不足的现状，提高基层医疗机构肿瘤医师的临床诊疗水平。贯彻落实“健康中国”战略和国家医疗卫生改革政策，助力分级诊疗政策有效落实。通过资深专家深入基层医院查房、实地培训，培养医生临床思维能力, 更好地将医学理论与临床实践有机结合，切实提升基层医生肿瘤诊疗水平，使百姓获益。通过资深专家深入基层医院及群众义诊，提高基层医生疾病诊疗能力，让优质医疗资源真正服务于民，为当地居民健康保驾护航。
近日“星火计划 扬帆行动-肿瘤规范化诊治百院行”启动会将在线上盛大开幕。中国医学论坛报诚挚邀请同济大学附属东方医院李进教授接受专访，盘点肿瘤治疗最新进展，展望肿瘤治疗美好未来。以下文字根据专访内容整理，以飨读者。
主任医师，普洱市人民医院肿瘤科主任
云南省医学会肿瘤分会委员
云南省抗癌协会理事
云南省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委
云南省抗癌协会肿瘤质控委员会委员
云南省抗癌协会胸部微创专业委员会委员
熊盾教授：我国局部进展期直肠癌的治疗现状令人堪忧，值得关注。总观直肠癌和结肠癌有一定共通性，即通过分子诊断，3%~5%微卫星高度不稳定的患者采用单纯免疫治疗即可。但95%患者不具备此基因型，单纯使用免疫治疗无效，需采取免疫治疗联合放化疗治疗。近两年ASCO年会上公布了很多新型治疗模式，其中最值得关注的是华中科技大学同济医学院附属协和医院张涛主任团队使用短程放疗联合国产PD-1单抗治疗局部晚期直肠癌，取得了很好的临床疗效。我中心也在做类似研究，即在传统标准治疗基础上联合PD-1单抗治疗直肠癌，观察能否进一步提高疗效。
2021版CSCO指南的一大更新在于免疫治疗，在晚期结直肠癌患者治疗中， MSI-H/dMMR患者无论是一线、二线还是三线治疗均推荐采用PD-1单抗免疫治疗。对于初始不可切除的转移性结直肠癌患者（部分T4b、M0患者即使采用联合脏器切除也无法达到根治的目的）的治疗，新增注释“基于KEYNOTE 177研究结果，MSI-H/dMMR的患者，在转化治疗或姑息性治疗中可考虑使用PD-1单抗免疫治疗”，可见免疫治疗地位进一步提升。
近些年，我国自主研发的免疫治疗新药不断涌现，并迈向国际，在全球肿瘤免疫治疗领域占有一席之地。期待未来有更多国产PD-1/PD-L1单抗应用于临床，为结直肠癌的治疗带来更多选择和获益。
目前我国基层肿瘤专科建设的现状是什么？肿瘤专科在市县级医院已经普遍开展起来，存在的主要问题有哪些？如何进行提升？
熊盾教授：当前，全国绝大多数县级医院均已开设肿瘤科，尽管科室硬件、人员配置较完备，但肿瘤领域的高精尖技术、理念、专业知识、规范化治疗以及用药安全性等方面仍较薄弱。受疫情影响，医生外出交流学习的机会大大减少，因此“星火计划·扬帆行动”肿瘤规范化诊治百院行活动尤为重要，活动采取线上结合线下的方式，专家团主动下沉到基层，与当地医院联动，同时覆盖周边多家县市级医院，开展主题讲座、病例讨论、临床查房等，把理论知识扎根在基层医疗实践中，最终将肿瘤治疗的前沿进展、先进理念、指南应用传递给基层医师们，使他们与三甲医院医师采用相同的诊疗路径，让患者不出县城就能接受到与三甲医院基本一致的诊疗。
熊盾教授：目前，广大农村地区结直肠癌相关知识的普及尚不足，基层医院缺乏结直肠癌早筛、早诊、早治的系统性方案，通常是被动的对就诊患者给予建议。对此，我认为，肿瘤专科医生、医院及政府应当合力推动边疆地区肿瘤早筛及诊疗工作，一条路是“走出去”，去三甲医院进修学习，提升肿瘤整体诊治水平；另外一条路是“请进来”，像“星火计划·扬帆行动”肿瘤规范化诊治百院行，请来多位知名教授面对面进行指导，积极开展MDT团队建设，在临床实践当中，对肿瘤的规范化治疗一面学习一面摸索，使得基层医师们的诊疗能力得到巨大提高。
北京市希思科临床肿瘤学研究基金会与中国医学论坛报社一直致力于肿瘤规范化诊治水平的推动和提升，衷心希望“星火计划·扬帆行动”肿瘤规范化诊治百院行这样优秀的活动，能持续给予云南省边陲地区更多的关注和倾斜，分病种到云南省基层医院开展肿瘤规范化治疗的培训和指导。再次感谢百院行活动，希望该活动能够越办越好，让更多边疆基层医师和患者获益。
与需求相比，我国肿瘤医疗服务供给存在较大缺口。一方面，我国肿瘤医疗服务资源供给增长缓慢。另一方面，肿瘤科/肿瘤专科医院诊疗人次数增速大于医疗服务资源供给增速，且差距不断拉大。
“星火计划”二期项目将在继续提升市县级医院规范化诊疗能力的同时，加大市县级医院应对重大疾病的专项防控能力。同时聚焦市县级医院高质量发展，在学科建设、人才培养和医院管理三大领域进行全面的探索。充分借助医联体网络探索建立省级学科培训基地，着力构建核心三甲医院与市县级医院共建的“壹联”网络，促进区域协同、机构协同、学科协同和人员协同。
（本文由秦叔逵教授审阅）
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