据黑龙江卫健委通报，2020年4月21日0-24时,黑龙江省省内新增确诊病例7例（哈尔滨7例，本土无症状感染者转为确诊病例1例），其中：有4例是确诊病例陈某君（男，87岁）在哈医大一院住院期间同楼层同病区的住院患者、有3例为同期间住院患者陪护。新增无症状感染者1例（哈尔滨1例），为陈某君（男，87岁）在哈医大一院住院期间同楼层同病区的患者（21日新增确诊病例）陪护。

至此，哈尔滨自4月9日起的这一波聚集性病例，累计已感染了78人。其中确诊病例55人（哈尔滨53人，辽宁1人，内蒙古1人），无症状感染者23人。

本次疫情反弹的源头是22岁留学生韩某。3月19日，韩某从美国回到哈尔滨。当晚22时左右通过“手拉手”方式转到哈尔滨市道里区富丽江湾小区。居家隔离的韩某隔离期间没有发病、没有症状，在3月31日、4月3日核酸检测均为阴性，解除居家隔离。而在4月10日、4月11日的两次抗体检测中，IgM为阴性，IgG为阳性，为既往感染者。

除去最早传播的郭某、王某、曹某、李某，以及陈某（87岁）及他的子女5人，北京日报客户端记者注意到，有多达68人是通过哈医大一院和哈尔滨市二院两家医院，直接或间接感染，其中包括6名护士和1名医生。

疫情向哈尔滨以外扩散

哈尔滨新增的这7名确诊病例，全都与哈医大一院相关。这座始建于1949年的三级甲等综合性医院，是黑龙江省内最大的医疗中心。据医院官网，哈医大一院拥有12个卫生部国家重点专科建设项目。因此，不仅仅是哈尔滨室内，黑龙江省内乃至周边省市，也经常有患者来此就诊。

这，给这次聚集性疫情的传播，埋下了隐患。

今早，黑龙江哈尔滨市双城区疾病预防控制中心发布公告，哈尔滨市一新冠肺炎确诊病例于4月15日13时40分至14时30分曾在该区停留，寻找行动轨迹重合的密接人员。活动轨迹中提到，这名确诊患者曾先后乘坐大客车和出租车，并在客运总站停留。

双城区曾是县级市，并不属于哈尔滨主城区。而在此之前的确诊病例和无症状感染者，也包括了哈尔滨主城区外的阿城区和木兰县。疫情，正在从哈尔滨向周边蔓延。

据哈尔滨300多公里外的齐齐哈尔市，仅4月2日以后在哈尔滨市二院、4月6日后在哈医大一院有就诊、陪护、探望史的人员，就排查出501人。大庆市现有1例疑似病例，尚不能确定是否与这次聚集性疫情有关。

日前通报的内蒙古鄂温克旗确诊病例韦某某，曾在哈医大一院住院；辽宁抚顺通报的确诊病例张某华，也曾在哈医大一院陪护父亲多日。

防护环节为何层层失守

疫情发生以来，黑龙江省已出台多个防止医院感染的相关文件。但陈某从入院到最后确诊，中间多个环节均未起到防护作用，层层失守。

据新华社报道，4月2日至6日，陈某在哈尔滨市第二医院住院期间曾出现发热症状，但医院并未对其进行核酸检测。

一位医院内部人士说，黑龙江省4月14日出台文件，明确全省二级及以上医疗机构，对所有入院患者和陪护人员开展核酸和血清抗体检测，否则不允许住院和转院。但此前，未强制入院患者进行核酸检测。相关医护人员疫情防控意识不强，造成疏漏。

4月6日，陈某被转送哈尔滨医科大学附属第一医院。转院过程中本可能发现疫情，但这个机会再一次被忽略了。

据该院一位内部调查组人士介绍，接诊医生对陈某进行了身体情况、流行病学史、接触史、聚餐情况等问诊。该医生注意到，120运送人员未穿防护服，据此判断陈某应该不是新冠肺炎确诊病例。他在与其他医生微信交流后，诊断陈某为坠积性肺炎，排除新冠肺炎可能，没有要求其进行核酸检测。

该人士说：“相关医生思想上麻痹大意，过于自信，继续错失机会。”

当日，陈某被安排到呼吸内科住院。一位知情医生说，呼吸内科医生对病人应该进行复核。但是，安排病房时，相关医生侥幸地认为，“前面都经过好几道关了，不用担心”。于是，陈某被安排进入一个8人间病房，而非单人间短暂隔离观察。

此外，病房管理也存在短板。哈尔滨医科大学附属第一医院医务部主任彭相文说，一些相关的规章制度没有真正落实。例如，“一患一陪一证”未有效执行。陈某的陪护人员多达3人，且陪护证没有照片和芯片，起不到身份识别作用。调查确认，陪护人员的无序流动也是院内感染加剧的原因之一。

哈尔滨市第二医院已停诊

据新华社报道，目前，陈某在黑龙江省传染病院治疗。目前，黑龙江正在通过流行病学调查和大数据追踪手段扩大排查范围。

哈尔滨市第二医院，已在4月20日宣布停诊。

4月17日，黑龙江省纪委监委下发通报，对哈尔滨市副市长陈远飞、哈尔滨医科大学副校长傅松滨、哈尔滨市第二医院院长徐勇等18名党员干部和公职人员问责。其中，给予陈远飞政务记过处分，给予傅松滨党内警告、政务记过处分，给予徐勇撤销党内职务、行政撤职处分。

哈尔滨新出台九条办法，继续严格管控

据黑龙江日报报道，日前，哈尔滨出台《关于进一步强化新冠肺炎疫情防控措施的意见》，靶向实施防输入、守住门、管好人、禁聚集等九条管控办法，坚决遏制疫情蔓延扩散势头。

《意见》要求，各村、社区（住宅小区）一律禁止非本村、社区（住宅小区）人员和车辆进入。快递、外卖等集中到村、社区（住宅小区）防疫卡点，消毒后由居民取走。发热病人外出看病，要由村（社区）专人做好个人防护，用专车直接送到设有发热门诊的医院就诊。

要严防家庭聚会聚集。以户为单位，严格禁止城乡居民探亲、串门、打牌、聚餐、聚集。引导群众自我约束、自我管理，自觉抵制家庭聚集性活动。婚丧嫁娶不操办。

对确诊病例、疑似病例、无症状感染者住所楼栋单元实行为期14天的全封控管理，对被封控人员全部进行2次核酸检测+1次血清抗体（IgM和IgG）检测。

《意见》提出，对因疫情防控措施落实不到位而导致疫情蔓延扩散的，要追究相关人员和单位责任。继续实行群众举报制度，凡举报查证属实的、未曾登记掌握的，每人给予奖励3000元，并为其保密。

《意见》提出，凡到哈尔滨主城六区医院住院、就诊，应持一周内核酸检测报告，方可接诊。严禁不符合防疫要求的小门诊、小医院开门营业。

隔离期满后确诊，多地隔离期变动调整

关于隔离期满后确诊引发的关联病例，最近在全国发生多起。4月14日，北京新增的境外输入确诊病例系隔离期满回家后确诊，造成家庭三人关联性病例。隔离期满后确诊病例接连出现，引发部分地区对14天隔离期进行变动调整。

北京：“集中14+居家7（建议）”

在4月18日的北京市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，北京市疾控中心副主任刘晓峰再次提示具有疫情高发国家和地区旅居史、确诊病例接触史等流行病学史的人员，更应密切关注自己的健康状况，一旦出现异常症状应及时就医排查。集中隔离人员在14天隔离期满解除隔离后，建议继续居家观察7天，居家期间继续做好个人防护，保护自己、保护他人。

黑龙江：适当延长隔离时间

随着哈尔滨“1传N”事件的发生，黑龙江的管控也在加强。4月16日黑龙江省应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议强调，加强入境管理、居家隔离、流调排查、医院救治、社会面管控等工作，对入境人员实行闭环管理，适当延长隔离时间，坚决阻断疫情蔓延。

广西：“集中14+14居家”

4月19日，广西壮族自治区规定：所有境外返桂来桂人员一律实行“14天集中隔离医学观察+14天居家隔离医学观察+2次核酸检测+1次血清抗体检测”的管控措施。

浙江：“14天定点+14天集中”

在3月30日的浙江省新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上相关人员表示，浙江省对所有无症状感染者，严格按照确诊病例的管控要求执行，一经发现立即收入定点医院进行14天集中隔离医学观察，期满需经两次连续标本核酸检测阴性，且采样间隔时间大于24小时，在定点医院解除隔离后，参照确诊病例康复期管理要求，继续转至集中隔离点继续观察14天。

延边：“14天集中+14天居家（建议）”

4月17日的吉林省延边州召开的全州疫情防控第七场新闻发布会上相关人员宣布：对在省内口岸集中隔离期满14天解除隔离后返回当地社区的入境人员，建议居家自我隔离医学观察14天，结束前再进行一次核酸检测；对在外省口岸集中隔离期满14天解除隔离后返回社区的入境人员，及时进行1次核酸检测，核酸检测结果出来前，在指定的隔离点暂时停留，并在检测结果阴性后劝导其自我隔离医学观察14天，14天后再做1次核酸检测。 

小编提醒所有人：疫情还未过去，戴口罩，勤洗手，不聚餐，做好个人防护，医院要严防院内感染。

来源：三甲传真