壹生资讯-使用硝酸甘油，要注意这9点！

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2021-10-10作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创合理用药心血管

作者：惠州市第三人民医院蔡燕辉

硝酸酯类作为缓解心绞痛常用药，适用于各种类型心绞痛的治疗。

硝酸甘油是硝酸酯的代表药物，舌下含服吸收迅速完全，生物利用度可达80％，2～3 min起效，5 min达峰，作用持续20～30 min，半衰期仅为数分钟。

目前国内临床应用的硝酸甘油大多为普通片剂。

硝酸甘油舌下片剂舌下崩解迅速、起效更快、效用持续时间长、有效期长，可作为心绞痛发作时缓解症状的优先选择。

不管是临床应用还是给患者宣教，硝酸甘油含片的使用注意事项一定要注意。

使用注意事项

（1）硝酸甘油含片有效期较短，须避光保存于密闭的棕色小玻璃瓶中，每3个月更换一瓶新药。

舌下含服如无烧灼感或头胀感，表明药品已经失效。

（2）含服时应尽可能取坐位，用药后由卧位或坐位突然站立时必须谨慎，以防止发生直立性低血压。

（3）舌下黏膜干燥可使部分患者舌下含服无效，建议对黏膜明显干燥的患者可用水或盐水湿润后再进行含服。

（4）舌下含服硝酸甘油可引起口臭。

（5）硝酸酯类药物的不良反应包括头痛、面部潮红、心率反射性加快及低血压，上述不良反应以短效硝酸甘油更明显。

首次含服硝酸甘油时，应注意可能发生直立性低血压。

（6）头痛是硝酸酯常见的不良反应，呈剂量和时间依赖性，如将初始剂量减半后可明显减少头痛的发生率，大部分患者服药1～2周后头痛可自行消失。

阿司匹林亦可使之有效缓解。

（7）使用磷酸二酯酶抑制剂(如西地那非)的患者，24小时内不可应用硝酸甘油等硝酸酯类药物，以避免引起低血压，甚至危及生命。

（8）舌下含服硝酸甘油仅作为心绞痛发作时缓解症状的用药，也可在运动前数分钟使用，以规避心绞痛发作风险。

可间隔5分钟重复用药，最多3次，如疼痛仍未能缓解可静脉给药。

（9）严重主动脉瓣狭窄或肥厚型梗阻性心肌病引起的心绞痛，心脏前负荷可因硝酸酯类药物降低，减少左室容量，进一步加重左室流出道梗阻程度。

而严重的主动脉瓣狭窄患者使用硝酸酯类药物也可造成前负荷降低，心搏出量进一步减少，有发生晕厥的风险，因此这两类患者均不宜使用硝酸酯类药物。

来源：岭南药学

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