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EASL2023 | 在药物性肝损伤患者中门静脉窦血管疾病的可逆性及长期预后

2023-07-09作者：论坛报小塔资讯

原创

2023年6月21—24日，第58届欧洲肝脏研究学会（EASL）年会在奥地利维也纳如期举行。来自全球120多个国家的超过9000名临床医生、研究人员、科学家等受邀参加了此次盛会。值得骄傲的是，中国专家学者汇聚了众多成就，并在本次大会上展示了引人瞩目的研究。首都医科大学附属北京地坛医院谢雯教授团队在会上以poster形式展示了4篇摘要，主要涉及药物性肝损伤（Drug-induced liver injury，DILI）和乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的再代偿等重要领域，展现了中国肝脏研究的杰出成果。《中国医学论坛报》特别邀请谢雯教授团队就研究进行分享，以飨读者。本期为大家带来《在药物性肝损伤患者中门静脉窦血管疾病的可逆性及长期预后》。

作者：首都医科大学附属北京地坛医院邓优李梦琪

在药物性肝损伤患者中门静脉窦血管疾病的可逆性及长期预后

研究背景

2017年欧洲肝病学会血管性肝病研究小组提出门静脉肝窦血管性疾病（PSVD）的概念。这种新概念描述了一类广泛的血管性肝病，可伴有或无门静脉高压。与非肝硬化性门静脉高压（INCPH）不同，PSVD包括同时存在门静脉血栓和其他肝病的患者。PSVD的定义是在没有肝硬化的情况下，具有以下条件之一：至少有一种特征性门静脉高压征象或一种特征性病理改变，或具有一种非特异性门静脉高压临床表现伴一种非特征性病理改变。PSVD与某些罕见疾病有关，如特定药物暴露、免疫性疾病、凝血障碍、传染性疾病和遗传性疾病等。

研究方法

本研究纳入了符合Baveno Ⅶ定义的PSVD诊断标准的DILI患者。通过回顾病历和电话随访确定了以下结局：门静脉血栓形成、肝事件（腹水、出血、肝性脑病）、肝移植和死亡情况。

研究结果

本研究纳入了符合PSVD诊断标准的39例患者。其中，只有10例患者表现出PSVD特征性组织学病变，3例患者表现出特征性门静脉高压征象，而1例患者同时表现出特征性组织学和门静脉高压征象。其余25例患者的诊断是基于非特异性的组织学和临床征象。在停用药物24周后，大多数患者的门静脉高压征象得到缓解。然而，在中位随访时间138.3个月后，一些患者仍然病情进展。有3例患者出现了复发或新发腹水。有3例患者出现出血（其中2例确认为静脉曲张出血）。有1例患者出现肝性脑病发作。有6例患者死亡，但只有1例死亡与肝脏相关。

研究结论

我们发现及时停药后，门静脉高压的临床征象可逆转。此外，需要注意的是，虽然PSVD的定义有助于识别早期患者，但可能过于宽泛。目前，需要更多的数据以加强我们对这种疾病的理解。

（本文版权属于中国医学论坛报社，禁止转载）

专家简介

谢雯教授

首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心暨国家传染病医学中心（北京）肝病中心首席专家，主任医师、教授、博士生导师
国家感染性疾病专业医疗质控中心专家委员会委员
中华医学会肝病学分会第五、六、七届委员
北京医学会肝病学分会候任主任委员
国家科技奖励评审专家，国家自然科学基金评审专家
先后担任多家中英文杂志编委及审稿人
长期从事病毒性肝炎的基础及临床研究，在慢性乙型肝炎-肝硬化-门脉高压症-肝细胞癌系列进展疾病防治与优化诊疗策略研究中，专注于乙型肝炎肝硬化失代偿期患者抗病毒治疗的再代偿研究，验证并细化了被誉为国际门脉高压领域经典指南的BavenoⅦ中提出的再代偿的定义，被写入2022年中国慢性乙型肝炎防治指南
参与肝纤维化、肝硬化、门脉高压症系列指南的制订，牵头及参与国家级及省部级课题13项，主持或参与60余项肝病领域国际及国内多中心临床药物研究。发表SCI论文61篇，第一及通讯作者22篇，累计影响因子500.892，单篇最高影响因子30.083；中华系列及核心期刊论文167篇，国际会议交流论文15篇，主编/参编专著7部，参编指南/共识15部

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