壹生资讯-2021版中国贲门失弛缓症诊治专家共识陈述汇总

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2022-01-10作者：论坛报小塔资讯

其他消化疾病非原创

贲门失弛缓症的诊断

1.吞咽困难、胸骨后疼痛、反流等症状是贲门失弛缓症的典型临床表现。

2.食管高分辨率测压是诊断贲门失弛缓症的金标准，食管造影与胃镜检查是有效的辅助检查手段，并可用于鉴别诊断。

贲门失弛缓症的治疗

3.无明显证据表明药物能持续有效改善贲门失弛缓症的症状。

4.肉毒毒素可用于治疗贲门失弛缓症，但只能提供短期疗效，可用于手术及麻醉风险大的老年患者。

5.球囊扩张对贲门失弛缓症有一定的疗效，但需要多次治疗，且有发生严重并发症的风险。

6.POEM治疗贲门失弛缓症的中长期疗效与LHM一致，可作为一线治疗方案。

7.有部分患者POEM术后可能会出现胃食管反流症状。

8.LHM治疗贲门失弛缓症的长期疗效较好，并且在有条件的地方，已基本被POEM替代。

9.贲门失弛缓症合并有食管下段瘢痕狭窄、肿瘤等情况，可考虑外科食管切除术。

治疗后的随访策略与胃食管反流的处理

10.贲门失弛缓症患者应在治疗后3、6、12个月进行复查，随访方式包括Eckardt评分、生活质量评分、内镜检查、食管高分辨率测压、食管造影与食管24 h pH值监测。

不同贲门失弛缓症亚型的临床疗效

11.芝加哥Ⅱ型贲门失弛缓症对治疗的反应最佳，其次为Ⅰ型，Ⅲ型对治疗的反应最差。

12.LingⅠ、Ⅱa、Ⅱb型贲门失弛缓症采用标准隧道，LingⅡc、Ⅲ型推荐采用短隧道。

特殊人群贲门失弛缓症的临床疗效

13.小儿贲门失弛缓症患者首选POEM治疗。

14.老年贲门失弛缓症患者首选POEM治疗。

15.胃肠改道术后贲门失弛缓症患者推荐首选POEM或LHM治疗。

16.LingⅡc型贲门失弛缓症患者推荐POEM及LHM治疗，但需由经验丰富的内镜医师操作。

贲门失弛缓症治疗前内镜下早期食管癌的筛查

17.对于诊断明确的贲门失弛缓症患者，推荐治疗前行内镜下早期食管癌的筛查。

内容节选自《中国贲门失弛缓症诊治专家共识（2020, 北京）》

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