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今日技能|呼吸困难评估量表有哪些？

2021-10-13作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

目前用于评估呼吸困难的量表众多，但一些量表存在一定的局限性和不足。

Borg评分只对感觉和感知这个维度进行评估。改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)、COPD评估测试(CAT)、COPD临床调查问卷、圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)等这些量表只对呼吸困难症状带来的影响和负担这个维度进行评估，主要用于评估患者的功能表现或健康相关的生活质量。如mMRC量表被广泛应用于临床实践。CAT常用于门诊或初级护理对COPD患者的评估；SGRQ主要用于临床研究，在常规评估中很少使用；COPD临床调查问卷是最常用于临床试验的研究工具，与SGRQ有很好的相关性。

尽管这些量表被慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)指南推荐用于评估症状，但不能否定它们的局限性。因此，需要寻找多维度量表对呼吸困难进行评估。

目前已有多维度量表存在，如两个维度的多维呼吸困难量表(MDP)、慢性呼吸系统疾病问卷(CRQ)和哮喘生活质量问卷(AQLQ)。MDP涉及感觉和感知、情感困扰维度，有11项内容用来评估呼吸困难，在临床上已经被认为是一种有效的工具，能够多维测量心肺疾病的呼吸困难。CRQ涉及感觉和感知、症状带来的影响和负担维度，有20项内容用于自我评估，但这个量表不是专门用于测量呼吸困难的。AQLQ是用于测量成人哮喘患者生活质量的量表，涉及情感困扰、症状带来的影响和负担维度，主要用于评价患者过去4周的哮喘控制水平。

此外，呼吸困难-12、加州大学圣地亚哥分校呼吸急促问卷调查(UCSD SOBQ)、肺癌症状量表等覆盖了3个维度。呼吸困难-12是有效的测量工具，根据量表内容，患者能自行评估日常生活中呼吸困难程度，比较简便，能快速完成。除英文版本的呼吸困难-12外，有学者通过把呼吸困难-12翻译成法语、西班牙语语言后进行验证，均证明呼吸困难-12是研究呼吸困难的多维性的有效和可靠的工具。UCSD SOBQ包括24项内容，主要用于日常生活中出现的呼吸短促和恐惧，但因量表要求一周内每天进行，相对其他量表缺乏一定的实用性。肺癌症状量表内容包括肺癌的症状、情感因素、活动受限和生活质量等，主要用于对肺癌患者的评估。

呼吸困难评估包含的各个维度没有优劣的差异，明确不同的评估工具包含的维度旨在根据临床或研究目的选取更合适的量表。而多个包含某些2个维度以上的量表尚无中文验证的版本(表1)，限制了在临床和研究的应用。因此，需要国内的研究对这些量表进行验证。

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来源：国际呼吸杂志节选自《呼吸困难的多维评估及诊疗启示》作者刘业方等

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