200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
作者: 江苏省肿瘤医院 戴志琴
基本情况及病史
姓名：孙×，年龄：67岁，性别;女，已婚，因“腹胀、排便困难”入院。
患者2015-02-12：因“腹胀、排便困难”在江苏省肿瘤医院就诊。
术前CT：1.双侧附件增大，囊腺癌可能，种植转移不排除；腹膜、大网膜多发转移，肝右叶转移，盆腔腹腔大量积液，腹膜及盆腔多发淋巴结转移。
术前肠镜：未见明显异常。
既往史：否认高血压、糖尿病、肝炎结核、心脏病史，否认药物过敏史、否认外伤史，2001年因子宫肌瘤行全子宫切除术。
月经史：14岁7/28，孕产史：1-0-1-1。
体格检查：（妇检）外阴经产式，阴道畅，宫颈、宫体缺如，盆腔未及明显包块。
实验室检查：CA125: >1000U/mL。
其他影像及实验室检查：血常规、生化、凝血功能、感染免疫、心电图、心脏彩超未见明显异常。
经过术前的评估后：于2015-04-28在江苏省肿瘤医院行“双附件+盆腔病灶+大网膜切除术”。
术后病理示：左、右卵巢：浆液性腺癌，高级别，伴砂砾体沉积，肿瘤组织轻度退变，可符合化疗反应I度。
术后FIGO分期：III期。
术后我院查CA125：68.53/mL。
术后化疗方案
治疗经过
患者2018年10月：开始口服安罗替尼维持治疗，不良反应严重，2019年2月停药。
2019年3月8号：开始服用奥拉帕利，服药前CA125 45U/mL，150mg BID。
用药一周主诉：轻度乏力、恶心、头晕、双腿水肿，血常规正常。
2019年3月25号：复查CA125 96U/mL。
2019年3月26号：起改为300mg BID。
2019年4月4号复查：CA125降至77U/mL。
不良反应：轻度乏力、恶心、头晕、双腿水肿；一度骨髓抑制（血红蛋白107 g/l）。
服药前的CT报告（2018年12月2号）
右侧甲状腺切除,石侧甲状腺区未见异常回声。左侧残留甲状腺内部回声欠均勾,彩色血流信号未见异常。
双侧中下颈血管斋未见异常结节回声。
左乳腺体结树稍縻乱,分布不均勺,左乳腺体内散在多个无回声及低回声结节,大小约10*5mm,64mm:界清,CDFI:未及血流信号,弹性2级.
左腋下未见异常回声。
右乳腺体结构稍紊乱,分布不均匀,右乳腺体内散在多个无回声结节,大小约7*7mm,5*:3mm,界清。
右腋下未见异常回声。
左侧残留甲状腺、右侧甲状腺区及双中下颈血管旁未见占位。
双乳多发结节,BI-RADS分级:3级。
用药后的CT报告（2019年4月20号）
双侧甲状腺大小形态可,内部回声均匀.,彩色血流信号未见异常。右侧甲状腺内见8*5mm等回声区,境界清,CDF及较丰富血流信号,弹性分级2级。右侧甲状腺近峡部见混合回声结节,大小5*3mm。左侧甲状腺内见混合回声结节,大小6*3mm.5*3mm。左侧甲状腺下极见低回声结节,大小5*4mm,境界欠清,CDF周边见少量血流信号,弹性分级3级.双恻甲状旁腺未见异常回声。
右侧颈血管旁未见异常结节回声。左侧中下颈见数个低回声结节,大小9*5mm.8*5mmo。
左侧甲状腺下极占位,TI-RADS分级:4b级。
双侧甲状腺多发结节,TI-RADS分级:3级。
左侧中下颈淋巴结。
患者服用奥拉帕利以来的主要副反应
1、轻度乏力、恶心、头晕、双腿水肿。
2、1度骨髓抑制（贫血）。
3、总体耐受性好，不影响生活质量。
总结
1、该患者为PSR患者使用安罗替尼进行维持，因安罗替尼不良反应大改为奥拉帕利进行维持治疗。
2、因患者体质虚弱担心不能耐受，故一开始半剂量服用奥拉帕利。
3、指标控制不理想，改为正常剂量300mg BID以后指标CA125得到控制。
4、用药期间，不良反应轻，不影响生活质量，患者依从性良好。
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017