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关于糖化血红蛋白，这4个要点要知道

2022-11-21作者：壹声资讯

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关于糖化血红蛋白，这4个要点要知道

糖化血红蛋白的测定

1.参考区间

免疫比浊法HbA1c：IFCC计算方案：2.8%~3.8%DCCT/NGSP计算方案：4.8%~6.0%酶法：成人HbA1c：3.6%~6.0%。

2.临床意义

HbA1c与红细胞寿命和平均血糖水平相关，是评价糖尿病患者长期血糖控制较理想的指标，可反映过去2~3个月的平均血糖水平，不受每天血糖波动的影响。

HbA1c对于糖尿病发生有较好的预测能力

2010年，美国糖尿病协会（ADA）发布的糖尿病诊治指南中正式采纳以HbA1c≥6.5%作为糖尿病的诊断标准之一；2020年中国2型糖尿病指南也把糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病的诊断切点。HbA1c水平在5.7%~6.4%为糖尿病高危人群，预示进展至糖尿病前期阶段，患糖尿病和心血管疾病风险均升高。2011年世界卫生组织（WHO）也推荐HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断切点。

HbA1c为9%=平均血糖为9 mmol/L？

在门诊经常会有患者询问：“医生，我的HbA1c 9%，这是啥意思？”“HbA1c是指平均血糖，那是不是说我最近三个月的平均血糖是9 mmol/L?”

根据ADA的数据，HbA1c与平均血糖水平应如下换算：平均血糖（mmol/L）=[28.7×HbA_1c（%）-46.7]÷18

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因此，如果HbA1c为9%，平均血糖=（28.7×9-46.7）÷18=11.8 mmol/L。

糖化血红蛋白需要空腹检查？

空腹检查糖化血红蛋白，会不会更准确？错。

由于HbA1c反映的是长期血糖控制水平，因此与是否空腹没有任何关系。所以，HbA1c检查无需空腹，无需特定时间，随时进行，非常方便。

同理，HbA1c的检查也和其他临时性的血糖波动及应激因素无关。前一天晚上是否吃降糖药，是否吃大餐等都不影响第二天的HbA1c检测结果。

糖化血红蛋白的影响因素

HbA1c水平的一个主要影响因素为红细胞寿命，若红细胞寿命延长，就会增加葡萄糖和血红蛋白接触的时间，引起HbA1c水平升高；反之若红细胞寿命缩短，就会缩短葡萄糖和血红蛋白接触的时间，导致HbA1c降低。

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如果患者患有贫血，其HbA1c水平则会降低，但这不意味着其血糖水平达标，此时一定要以空腹及餐后血糖水平为准。另外患有血红蛋白病、接受输血的患者、终末期肾病患者等，其HbA1c水平都会受到影响。

妊娠糖尿病患者，其红细胞寿命缩短，HbA1c也不能反映患者的血糖控制情况，因此HbA1c不能作为妊娠女性的糖尿病诊断及血糖控制标准。

随着年龄的增加，HbA1c也会有所增加。一般30岁年龄以上，年龄每增加10年，HbA1c水平增加0.1%，因此年纪大的人HbA1c水平会高一点。

还有一些药物也会影响HbA1c水平，如维生素C、利巴韦林等抗病毒药物。

来源：整理自检验医学网、林博讲糖、中国医学论坛报今日糖尿病

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