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中肿医生说丨70%的肿瘤患者在不同阶段需要接受放疗

2021-12-22作者：cmt佳玲资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

病例回顾：

小蔡今年17岁了，是个阳光帅气的广东大男孩，酷爱游泳和舞狮。

谁也想不到，眼前生龙活虎的他在9岁那年，曾不幸患上了右髂骨原始神经外胚层肿瘤。

前期经一段时间化疗，其他医院建议小蔡切除右侧髂骨，置换右侧骨盆，从此每两年就要更换一次需要从国外预订的人工骨盆......

面对巨额的治疗费用和可预见的术后后遗症，小蔡的父母心怀最后一丝希望带他来到了亚洲软硬件条件均一流的中山大学肿瘤防治中心放疗科，找到高远红教授。

高远红教授根据小蔡的情况为他量身定制了精准放疗方案，小蔡因此在这里接受了为期6周的根治性放疗。

一晃8年过去了，如今的小蔡已经长成一个高帅的大男孩，行走顺畅，还在当地的舞狮表演中扮演狮尾，高难度运动完全可以驾驭。

小蔡的状态改变，让我们不禁感叹，放射治疗真是神奇。那么，你真的了解放疗吗？

什么是精准放疗

放射治疗：简称“放疗”，是治疗恶性肿瘤（癌症）最重要的治疗手段之一。据统计，通过放疗可以治愈18%的癌症，放疗也可与其他治疗癌症手段如外科手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等配合，参与癌症患者的治疗；所有癌症患者的一生当中，有70%的患者在不同阶段需要接受放疗。

放疗原理：应用高能量射线或粒子束（如X射线、γ射线、β射线、质子、重离子等），在先进机器设备控制下直接照射癌肿，通过射线或粒子破坏癌细胞的核酸物质（DNA分子），直接或间接地造成癌细胞死亡，从而治愈癌症。

现代放疗设备由于能够很准确地控制射线或粒子束的运动轨迹，因此很容易做到高效杀灭癌细胞的同时，也能够很好地保护癌症部位周边的正常组织与器官，因此也称之为“精确放疗”或“精准放疗”。

另外，大家常听说的X-刀、γ-刀、射波刀和TOMO刀等等，实际并不是外科手术刀，而都是放疗技术大家族的一员。

中山大学附属肿瘤医院放疗科主任医师高远红教授介绍，对于手术可能造成组织器官功能严重损毁、或可能导致严重后遗症的儿童肿瘤，在全身化疗的基础上，给予根治性放疗也是行之有效的治疗策略。相当一部分患儿有治愈的机会，同时也可保存患者的组织器官结构与生理功能，治愈后有较好的生活质量。

放疗在这些癌症上的应用

鼻咽癌

放射治疗是鼻咽癌的根治治疗手段。对于初治无转移的鼻咽癌患者均需接受放射治疗，早期鼻咽癌患者单纯放疗可取得90%的治愈率，对于中晚期的鼻咽癌，常采用放疗联合化疗的治疗模式，治愈率也达到80%。对于复发、转移的鼻咽癌患者，放疗可以延长患者生存时间及减轻症状。

中枢神经系统肿瘤

中枢神经系统肿瘤主要包括脑胶质瘤、脑转移瘤、脑膜瘤等多个不同病种。很多脑部肿瘤需进行放疗，以提高肿瘤控制率，延长患者生存期，甚至达到完全治愈的目的。

肺癌

对于早期肺癌，放疗可以取得和手术相近的效果，但副作用极小，基本无创。对于中期肺癌，放疗是最为核心的治疗手段，与化疗和免疫治疗联合使用可使近五成的患者获得长期生存。对于晚期肺癌，放疗能缓解疾病症状、延长患者的生存时间、提高患者的生活质量。

食管癌

70%以上的食管癌在治疗全程中需要运用到放疗这种“武器”。局部晚期可手术切除的食管癌推荐行术前同步放化疗。局部晚期不可手术食管癌则推荐行根治性同步放化疗。晚期食管癌患者在全身化疗效果不佳时，也可接受较低剂量的放疗，达到缩小肿瘤、疏通食管，让患者恢复自行进食。

肝癌

随着精确放疗技术的广泛应用，放疗已成为肝癌重要的局部治疗手段之一，并得到了国内外多个治疗指南的推荐。肝癌的放疗适应证比较广泛，可以作为根治性、综合治疗的一部分或姑息性治疗手段应用于不同分期的肝癌患者。

大肠癌

对于局部进展期直肠癌，推荐做术前新辅助放化疗，然后再施行根治性手术。有充分的研究结果证明了局部晚期直肠癌术前放疗优于术后放疗，除了对治疗的耐受性较好和副反应较低以外，还可以降低局部复发8%、提高保肛率20%以上。

妇科肿瘤

放疗是治疗妇科肿瘤的重要手段之一。宫颈癌局部晚期的患者首选同期放化疗；晚期患者首选全身系统治疗，局部放疗可以改善症状和提高生活质量。对于子宫内膜癌和外阴癌，放疗起到辅助治疗的作用。

泌尿肿瘤

对于早期和局部进展期的前列腺癌患者，放疗能取得与手术同等的根治疗效；对于已经发生转移的晚期前列腺癌，有选择地对转移灶或原发灶进行放疗，可改善或消除症状，提高生活质量。早期肾癌患者，原发灶放疗是可考虑的局部治疗方法之一；对于晚期肾癌患者，放疗联合药物治疗可达到比单纯用药更好的治疗预期。以放疗为基础的保膀胱综合治疗膀胱癌，可以在不影响疗效的前提下保留患者膀胱，改善治疗后的生活质量。

乳腺癌

乳腺癌患者术后放射治疗往往是为了杀灭可能残留的肿瘤细胞，从而降低复发风险、延长生存和提高治愈率，起到“预防”的作用。乳房切除术后的高危患者需要接受术后放射治疗。但具体到每个病人，还需根据患者的基础疾病、年龄、术后病理等情况进行具体决策。

儿童肿瘤

在儿童的实体肿瘤当中，放疗均是重要治疗手段。这一手段能起到控制肿瘤、提升疗效的作用。在某些特殊情况，肿瘤长在人体要害部位，放疗往往可以起到替代手术的作用，既可根治癌症，又可起到保留组织器官正常结构和生理功能的作用，癌症治愈后有较好的生活质量。

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