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头颈部肿瘤是我国常见的恶性肿瘤之一，其中90%以上的类型为鳞癌。近年来，在西方国家作为主要头颈部鳞癌类型的是由人乳头瘤状病毒(HPV)导致的口咽癌，其在我国也呈现逐渐上升的趋势，并成为一个在分期、治疗和预后上区别于传统头颈部鳞癌的独立疾病。头颈部鳞癌的早期症状不典型，早期诊断较困难，很多患者就诊时已处于局部晚期。手术和放疗是头颈部鳞癌的主要局部根治性手段，很多患者还需要通过新辅助药物治疗来达到快速缩小肿瘤、缓解症状和调整后续治疗模式的目的，因此多学科诊疗(MDT)模式成为目前头颈部鳞癌提高疗效和改善生活质量的重要手段。
近年来在国家、社会和包括CSCO在内的专业学会等的共同努力下，我国头颈部肿瘤的MDT水平有了显著进步，并且逐步向二、三线城市的三甲医院进行推广和覆盖。在药物治疗方面，与其他瘤种类似，免疫治疗已成为复发转移性头颈部鳞癌的标准治疗，但目前在可及性上有一定限制，因此临床上仍然存在未被满足的需求。此外，由于头颈部鳞癌高度异质性的特点，使得免疫治疗在更前线治疗领域的研究并不成功，还需要更多的探索和更针对性的临床研究设计。
在本届CSCO年会上，头颈肿瘤专委会设置了2个专场，分别是26号下午的头颈肿瘤免疫专场和27号下午的头颈肿瘤靶向专场，代表了目前头颈部肿瘤的2大治疗方向。
在26日下午已经进行过的免疫专场中，报告涉及免疫治疗在头颈部鳞癌新辅助、辅助和复发转移治疗中三大应用场景，全面展示了临床研究和实践现状；还包括法国GORTEC组织多中心研究经验分享、HPV阳性口咽癌降阶梯治疗研究与实践、头颈部鳞癌免疫治疗的病理热点问题以及包括非常规分割放疗联合免疫和病毒相关疫苗等前沿探索，拓宽了与会者视野。
将在27日下午进行的专场同样精彩，将覆盖头颈部鳞癌抗EGFR单抗的发展历程与研发方向以及抗体药物偶联物(ADC)药物探索等重要话题，同时还将涉及头颈部鳞癌微创手术技术和系统性治疗的全程管理以及口咽癌MDT诊治等临床热点，同时，对于放疗增敏药物、质子放疗与重离子放疗以及新兴的硼中子俘获疗法(BNCT)等前沿进展也将进行详尽的探讨。
与其他常见的恶性肿瘤相比，头颈部肿瘤的未来发展仍面临严峻挑战。首先，头颈部肿瘤包含多个诊治及预后各异的亚部位，具有高度异质性，这也是临床试验中阴性结果占比较高的一部分原因。其次，头颈部肿瘤的治疗需要兼顾疗效、器官保留和生活质量等诸多目的，增加了临床研究设计的难度，特别是针对局部晚期的患者。再次，国内头颈部肿瘤的专科化诊治尚有缺陷，特别是缺乏专业化的肿瘤内科队伍，对MDT的顺利开展构成了一定障碍。最后，药企往往侧重市场考量，对头颈部肿瘤药物的研发投入远不及其他瘤种。
CSCO头颈肿瘤专家委员会作为CSCO的分支机构，在推进头颈部肿瘤的规范化诊治上肩负着重要使命。除了每年定期开展继续教育外，核心任务在于更新并推广CSCO指南，旨在帮助包括基层医院在内的医生能够在临床工作中树立规范诊疗和循证医学的意识。关于MDT,专委会和国家卫生健康委能力建设和继续教育中心合作，开展了头颈肿瘤多学科防治能力提升项目。项目在全国甄选了22家示范中心，构建起区域性辐射网络，希望通过以点到面的形式推进头颈部肿瘤的MDT模式。未来，专委会也需要通过各种形式与各种媒体合作加强头颈部肿瘤的科普教育，特别是早诊早治方面的相关内容，以期更有效地响应和达到国家“健康中国2030”规划中关于肿瘤防控的目标。
(中国医学论坛报 胡岳 采写)
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