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聚焦特殊类型肥胖——代谢健康型肥胖与胆红素水平有关

2022-07-21作者：壹声资讯

肥胖症原创

随着生活水平的提高，肥胖已经成为一个全球性的健康问题。肥胖是血脂异常和糖尿病重要的危险因素之一，肥胖者往往合并有血脂、血糖、血压等方面的异常。然而，有一部分肥胖者的新陈代谢正常，这种肥胖就是特殊类型的肥胖——所谓“代谢健康型肥胖(MHO)”。为何会存在代谢健康型肥胖，其机制目前尚不清楚。

近日，首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌团队在《内分泌前沿》（Frontiers in Endocrinology）发表最新研究成果，揭示了代谢健康型肥胖患者的胆红素水平高于代谢不健康型肥胖者（MUHO），并发现HOMA-IR与总胆红素、直接胆红素水平独立相关。本文第一作者为符静博士，通讯作者为刘佳教授。

该研究共纳入1042名成人受试者，包括541名肥胖患者(BMI≥28 kg/m²)和501名年龄和性别匹配的健康对照者，其中肥胖患者根据以下条件分为MHO（51名）和MUHO（490名）。

不符合以下所有条件，被归类为MHO：

空腹血糖升高(≥5.6 mmol/L)，
TG升高(≥1.7 mmol/L)，
HDL-C水平降低(男性<1.0 mmol/L，女性<1.3 mmol/L)，
血压升高：收缩压≥130 mmHg或/和舒张压≥85 mmHg。

符合上述四种情况中的一种或多种被认为是MUHO。采用方差分析或Kruskal - Wallis H test来检验三组间的差异，皮尔森和Spearman相关分析两变量之间的相关性，胆红素与其他变量的关系则采用多元回归分析。

研究结果显示，与MUHO组相比，MHO组有良好的血压、血糖和血脂水平，较高的TBil和DBil水平以及较低的c反应蛋白(hsCRP)和HOMA-IR水平 (P < 0.05)。在校正了年龄、性别和BMI之后，TBil和DBil水平与总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、hsCRP和HOMA-IR呈负相关(均P <0.01)。多元回归分析表明HOMA-IR与TBil、DBIi水平独立相关(b = -0.400, P < 0.01)。

表1. 对照组、MHO组和MUHO组的基线特征

表2. 胆红素与其他临床指标的相关性

MHO人群中胆红素水平升高，这一研究结果提示我们，胆红素似乎在肥胖人群保持代谢健康状态中发挥了一定的作用。肥胖作为一种极为复杂的病理状态，目前尚未完全搞清其机制。本研究为今后进一步探讨不同肥胖表型的具体机制方面提供了一个独特的思路。

通讯员：首都医科大学附属北京朝阳医院符静

编辑：中国医学论坛报静薇

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