阿司匹林的作用特点

阿司匹林可以抑制血栓素A2的生成，对其诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用；对二磷酸腺苷和肾上腺素诱导的Ⅱ相聚集也有阻断作用，并可抑制低浓度胶原、凝血酶、某些病毒和细菌所致的血小板聚集和释放反应，减少血栓形成。

从作用机理来看，阿司匹林属实会减弱人体的凝血功能，那么是否能增加脑出血的风险呢？

小剂量阿司匹林发生脑出血的风险较小

对于阿司匹林会不会增加脑出血发生率的问题，全世界的医学专家一直在做长期试验观察。研究的结果表明，当服用大剂量阿司匹林（每日超过325mg）时，患者发生颅内出血的风险会增加了25%以上。

而对服用小剂量阿司匹林（75~150mg）的患者进行荟萃分析，结果表明，服用小剂量阿司匹林的患者颅内出血的发生率一年内只增加了0.02%，也就是说，每治疗10000例患者，大约每年仅额外增加了2例颅内出血的病例。

阿司匹林作为心血管意外一、二级预防的“基石”，吃多久与患者本身情况相关。脑卒中与冠心病的风险越高，阿司匹林长期应用所带来的效益风险比就越高。

而患病的风险需要医生根据患者是否有高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化等多种因素与临床指标进行综合判断。

当患者大于70岁，合并出血的风险会随着年龄而增加。一般建议70岁以上患者在医生评估下减量服用，80岁以上患者出血风险大者，可以停服。

我国指南推荐服用阿司匹林进行预防心血管意外事件的药量为每日75~150mg，通常建议患者每日服用阿司匹林肠溶片100mg。体重超过80公斤的超重者，建议每日服用150mg。

要注意的是，阿司匹林每日服用量如果小于50mg，则起不到预防作用。服用阿司匹林时，要在每天固定时间，早晨或晚间都可以，空腹服用。

服药期间不能随意增减剂量，也不能吃吃停停。服药时发生问题，请及时咨询医生或药师。

阿司匹林可以预防心血管意外事件，也有其不良反应。但阿司匹林的不良反应主要在消化道的黏膜损伤，当小剂量使用时，增加脑出血的概率很低。

脑出血的患者往往合并脑梗死。在实际应用中，即使是已经发生脑出血患者，只要不是在脑出血急性期，会建议服用阿司匹林预防脑梗死的发生。“两害相权，取其轻。”

来源：药师华子

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