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占医保的便宜，会摊上大事！

2020-12-17作者：医事法学法律

【儒亮时评】医保基金，不是唐僧肉，而是救命钱。医保基金运用的法规之笼，越扎越密，越建越细，越用越严。好处不言而喻，但医疗活动并不仅是资金问题，还有诸如价值、法律、管理、选择等等复杂问题，源头规范时也要同时一并考虑。

来源：新华社客户端时间：2020-12-15

新华社北京12月15日电题：占医保的便宜，会摊上大事！

新华社记者屈婷、徐海涛

近期，各地相继公布一些欺诈骗保的典型案例，一些医药机构或诱使、或伙同老年人假住院、多开药、瞎检查等，甚至还有“医保生意链”，专门有中介搜罗无病或轻症老人，“管吃管住、免费体检”。这其中暴露的共性问题值得警惕。

为何总有人盯着医保基金起歪心思？归根结底，还是有利可图，有漏洞可钻。比如，安徽太和县多家医院骗保事件中，一张住院6天的结算单显示，总花费1817.32元，医保报销1318.83元，个人支付498.49元。但一通“操作”下来，假病人只付200块钱就可以走人。

乍看200块钱就能检查身体还养养生，似乎很划算，但天下没有免费的午餐，这其实都是套路，背后拿大头的还是医药机构及主谋者。骗保的过度医疗行为未见得对健康有多大助益，但稀里糊涂成了别人套利的“猎物”，还搭上自己的诚信，是肯定的。

俗话说，有啥别有病。为啥还有人心甘情愿住院？分析起来，这些骗保“假病人”的心态有三：一是我也花钱缴医保，我想怎么花就怎么花；二是国家的便宜，不占白不占；三是医药机构骗保，要罚也是罚他们，关我啥事？

您别说，还真有事，而且很可能摊上大事！最近国务院出台的《医疗保障基金使用监督管理条例（草案）》，明确规定了参保人员的权责，严禁通过伪造、涂改医学文书或虚构医药服务等骗取医保基金，对违法违规行为加大惩戒力度。律师也表示，根据立法解释，参与骗保可按诈骗罪追究刑事责任，并视情节轻重，被处以罚款、公开曝光、纳入失信惩戒对象乃至刑责。

莫伸手，伸手必被捉。当前，我国保持打击欺诈骗保高压态势，坚持监管“无禁区”、处罚“零容忍”，严厉打击挂床、诱导住院、过度医疗等不规范行为。2019年共检查81.5万家医药机构，追回资金115.6亿元。

参与骗保，害人害己。医保的钱是咱老百姓的救命钱，骗取、滥用、浪费最终损害的还是自己的利益。作为一个发展中国家，咱们的医保基金其实并不宽裕，像癌症、糖尿病等大病慢病还做不到充分保障，每一分必须精打细算。

当前我国医保监管还面临执法力量不足、监管专业化和精细度不够等问题。这种情况下，公众要绷紧“骗保违法”这根弦，不要成为机构犯罪的棋子和帮凶。快告诉咱爸咱妈，遇上骗保要说不！

编辑：郭洁宇

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