奥美拉唑的剂型有多种，包括胶囊、片剂、注射液。

奥美拉唑本身为弱碱性药物，在胃内胃酸的作用下，就会分解成不易吸收的游离离子状物质，且容易被破坏，所以绝大多数的奥美拉唑为肠溶制剂。肠溶剂型的奥美拉唑在肠道内溶解，释放出来，然后吸收。

一些处于昏迷或麻醉未苏醒的患者，为了减少应激性消化道出血，也会使用奥美拉唑等抑酸药物，此类患者为静脉给药。

奥美拉唑肠溶片，建议要餐前服用即空腹服用，即前一晚晚餐后禁食8~10小时。

在空腹状态下，奥美拉唑肠溶片经过胃，但不会在胃内溶解，会蠕动到小肠的碱性环境中，才溶解释放吸收。

如果餐后服用，食物会稀释胃酸，胃中的酸性环境减弱。肠溶胶囊/肠溶片经过胃易被溶解释放，影响吸收。

如果需要一日两次服用，则可在晚饭前或者睡前再服一片，总之要保证胃肠道里食物尽可能少，胃中的碱性环境要尽可能的低，这样它才不会在胃中就释放，而到肠道中释放。

药物和药物相互作用的问题需要重视。奥美拉唑肠溶片的吸收仅仅局限在小肠中。如果同时服用全消化道的动力药，例如莫沙必利，就会促进整个胃肠道的蠕动，加快食物和其他东西的排出，两种药物合用之后会导致奥美拉唑在肠道中停留的时间减少，吸收的程度可能就会减少，可能会影响到疗效。

另外，一些抗酸药可以直接在胃中中和胃酸，如氢氧化铝、氢氧化镁、复方药物铝镁加等，这些药物可以直接把胃中的pH值升高。因此，如果同时与奥美拉唑服用，就会导致奥美拉唑在胃中溶解。因此，抗酸药不宜同时和奥美拉唑同时服用。

此外，抗血栓药，如氯吡格雷，需要经过代谢活化，奥美拉唑又恰好能够抑制它的代谢活化，那么就容易形成血栓。因此，奥美拉唑不适合与氯吡格雷这一类抗血小板聚集的药物合用。

奥美拉唑首先是作用于消化道，它最常见的不良反应是消化道的一些症状。比如说有人首次服用以后，可能会出现腹痛、腹泻，也有一些人可能会出现便秘等。另外，奥美拉唑还可能会引起头痛、过敏。

对于一些不良反应必须停药，如出现了皮疹，这是一个非常可怕的信号，继续服用可能会造成更严重的损害。如果单纯是消化道的症状如腹泻，那么可以尝试观察看看是不是接着服用以后就能够好转，这种情况下是可以继续服用的。

奥美拉唑的禁忌证不是很多，奥美拉唑是一个弱碱性的成分，它可以随着弱碱性的乳汁分泌。因此，对哺乳期的妇女，可能会对婴幼儿有一定的影响。但是因为没有确切的证据能够证明它是否安全，所以一般来说，哺乳妇女应该慎用或者禁用。

按照说明书，怀孕的妇女可以用奥美拉唑，胎儿八个月、十个月大也可以用。

正在服用氯吡格雷抗栓药物的患者不适合用。因为用了奥美拉唑后，会造成抗血小板的作用减弱，或者作用消失，这种情况下就可能出现血栓事件。

奥美拉唑的代谢主要在肝中，即通过肝脏解毒，代谢产物要通过肾脏来排泄，所以肾功能严重不全的患者，我们也是建议避免用，否则会造成蓄积中毒。

奥美拉唑在服用的时候，首先尽可能保证是在空腹的状态，或者说餐前的状态。比如说早饭前，或者在晚饭前服用，这主要是为了保证它不在胃中释放出来，对胃产生刺激作用，保证它能在肠道中释放出来。

所有的奥美拉唑，并不是服用后直接在胃中发挥作用的，而是先吸收到血液中，随着血液的循环到达胃壁细胞，然后在胃壁细胞膜上发挥抑制质子泵的作用，减少胃酸的分泌。

我们一定要和患者强调的是，一定要在空腹状态下服用，然后尽可能让它在肠道中释放，吸收效果会更好一些。

同时不宜把肠溶药片掰开服用。

从说明书以及长期服用后的一些不良反应来说，服用时间要有一个度。

比如说对于胃溃疡患者，说明书上说可以服用两周左右，如果两周左右效果不好，还可以接着再服用两周。

对于十二指肠溃疡，可以服用一到两周，因为十二指肠溃疡更容易愈合，而且十二指肠溃疡，很少会出现癌变。胃溃疡患者使用奥美拉唑治疗，治疗一定时期，需要再重复做个胃镜，看一下溃疡有没有消失。

对于胃食管反流，疗程就更长了，可以四周或六周，必要的时候可以使用八周。

如果溃疡也愈合了，反流也不见了，一定要停药。

如果长期用药，比如连续使用三个月、六个月，甚至几年的话，长期人为地抑制胃酸分泌，会造成胃黏膜萎缩，可能引发肿瘤。

相对来说奥美拉唑的安全性非常高。药品的说明书特意说明，在前期的研究中发现，有的患者一次性服用了十片，也就是说200毫克，都没有出现明显的毒副作用。

它的安全性相对来说是比较高的，如果误服了几片，或者是其他的情况，只需要进行观察。

因为它的安全性很高，不需要紧急洗胃，或者进行特殊的处理。

患者服药一定要遵医嘱，因为有的时候，患者主观上感觉胃疼轻了，饥饿的时候疼痛也会减轻，但是并不意味着溃疡好了。所以不能私自把药停掉，这样对治疗效果是不利的。

应该请医生判断疗程够不够，必要的时候做个胃镜或肠镜，看溃疡好了没有。

那么到目前为止，抗生素和奥美拉唑之间很少有不良的药物相互作用，是可以服用的。

在根除幽门螺杆菌的时候，除了选择奥美拉唑这一大类的质子泵抑制剂，还会选择克拉霉素、阿莫西林，或者甲硝唑，这些抗生素必须要一起合用，再加上保护胃黏膜的铋剂，一般都是三联或四联，这种情况下是可以合用的。

奥美拉唑是一个非常不稳定的药物，它很容易在酸性环境中发生降解。如果某一个溶酶pH值偏低的话，那么在这个溶酶环境中，奥美拉唑可能会降解为奥美拉唑硫醚等等，这些成分就容易出现颜色上的变化。

 作者：北京医院药师   刘治军

文章首发自胃肠病