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肾脏早期损伤标志物——尿转铁蛋白

2024-07-25作者：壹声资讯

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尿蛋白检查是肾病常用检查项目之一，其又进一步细分为①尿总蛋白检测，如24h尿总蛋白、随机尿总蛋白/肌酐比值；②尿白蛋白检测，如24h尿白蛋白总量、尿白蛋白/肌酐比值；③其他尿蛋白检测，如尿转铁蛋白、IgG、β2微球蛋白、λ轻链、κ轻链等。

今天我们就来探讨一下尿转铁蛋白的临床意义。

转铁蛋白（TRF）是血浆中主要的含铁蛋白质，负责运载由消化管吸收的铁和由红细胞降解释放的铁进入骨髓中，供成熟红细胞的生成所利用。TRF主要由肝细胞合成，半衰期为7天，血浆中TRF的浓度受铁供应的调节，在缺铁状态时，血浆TRF浓度上升，经铁剂有效治疗后恢复到正常水平，因此血浆中TRF水平可用于缺铁性贫血的诊断和对治疗的监测。

尿转铁蛋白的临床意义

尿转铁蛋白是中分子蛋白，正常情况下，不能通过肾小球滤过膜。当糖尿病或高血压患者的肾小球滤过膜受损出现电荷改变时，尿转铁蛋白就会通过肾小球滤过膜，进入到尿液中，因此它能更敏感地反映肾小球电荷屏障的受损情况，又因为肾损伤往往是先出现电荷屏障损伤，然后才是滤过膜损伤，因此尿转铁蛋白检测有助于比尿微量白蛋白更早发现肾早期损伤。

尿转铁蛋白的危害

尿转铁蛋白穿过电荷屏障后，进入肾小管，会诱导肾小管细胞生成MCP-1、IL-8、MIF等炎症因子，加重肾脏炎症反应。同时，尿转铁蛋白还会刺激系膜细胞，导致系膜细胞增生（系膜增生性肾炎、IgA肾病都有系膜细胞增生）。总之，转铁蛋白可通过多种途径，导致肾脏纤维化、损害肾功能，使患者血肌酐升高、进一步加重肾损害。

综上所述，转铁蛋白，不仅在铁代谢中发挥着核心作用，其异常变化还成为评估肾脏早期损伤的重要生物标志物。加强对转铁蛋白，尤其是尿转铁蛋白的监测与研究，对于早期发现、干预肾脏疾病，保护患者肾功能，具有重要意义。

来源：今日肾病整理自人卫版《内科学》、检验医学、石家庄肾病医院肾病之友

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