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在肿瘤治疗之路上，患者教育是不可或缺的一环。为了帮助一线临床医生以更加科学、高效的方式向患者传递疾病知识，提升患者的治疗依从性和自我管理能力，“壹生资讯-肿瘤频道”特开设“临床三件套之患教跟我学”专栏。本专栏汇集丰富多样的肿瘤科普文章以及易于患者理解的教育内容，旨在为临床医生提供实用的患者教育资源库，促进医患之间的有效沟通，携手患者共赴健康之旅。
本期带来浙江省肿瘤医院整理的肿瘤患者营养健康科普患教内容，期待与大家一同学习！
肿瘤患者常常面临微量元素和维生素缺乏的问题，轻则身体乏力，重则影响治疗效果。什么情况下需要补以及怎么补？这些方法简单又安全！
2024年3月，中华医学会肠外肠内营养学分会发布了新指南《中国成人患者微营养素临床应用指南（2024版）》。
所谓微营养素，也就是我们常说的微量元素和维生素。指南中重点提到的肿瘤患者微量元素补充建议包含维生素D、维生素B和维生素E、铁剂以及其他多种微营养素。
近年来的研究发现，如果人体内缺乏足够的维生素D，可能会增加患上某些癌症的风险，尤其是结直肠癌和乳腺癌。
在中国，维生素D缺乏已经成为一个普遍的问题。一项研究调查了5大城市1436名健康人群的横断面研究发现，维生素D充足人群不到12%。维生素D 不足及缺乏的比例之和高达88%。
肿瘤患者更容易缺乏维生素D。由于疾病和治疗，大部分患者都是在住院或者居家休养，晒太阳的机会更少。
维生素D怎么补？
①晒太阳补充法：阳光中的UVB能帮助人体合成维D，约占身体维D供给的90%。建议上午10点前、下午4点后，到户外裸露皮肤晒太阳，每周至少2次，每次15分钟。
②饮食补充法：三文鱼、动物肝脏和脂肪、蛋黄、蘑菇等含有一定量的维生素D；奶粉、酸奶等通常会额外添加维生素D，可适当增加摄入。
维生素E还有一个名字叫生育酚，是一种比较强的抗氧化剂。它可以保护身体免受损害，对抗炎症，对心脏、肝脏等全身很多器官都有好处。B族维生素（包括B1、B6、B12）被认为能够滋养神经细胞，对于那些神经受损的情况也有帮助。
注意！虽然维生素E有助于治疗，但它只能作为辅助手段。而且，大量服用可能会引起像肌无力、看东西重影或者恶心这样的中毒症状，如果服用维生素片剂，需要咨询医生。
如何获取维生素B和维生素E？
全谷物，包括藜麦、荞麦米、糙米、小米、薏仁米、玉米、燕麦、青稞米、高粱米、麦仁米（小麦）、菰米（野米）等。全谷物不仅含有丰富的B族维生素、镁、铁和膳食纤维，还含有多酚、维生素E等常见抗氧化成分，能够降低全身炎症水平。
很多患有肿瘤的人常常会出现贫血。比如生活中会觉得特别累，干什么都没劲儿，稍微动一动就喘不过气来，还可能有头痛、眼前发黑的情况。
贫血除了会限制患者的正常活动外，还会影响患者化疗的顺利进行。如果因化疗原因导致血红蛋白、白细胞、血小板等指标降低，超过了患者身体耐受，就不能按照正常的周期进行下一阶段的化疗。
补充铁可以帮助身体制造血红蛋白，也就是血液中用来携带氧气的部分。最近的研究发现，对于那些处于进展期的贫血肿瘤患者来说，通过静脉注射的方式补铁能够提高他们的血红蛋白水平和体内的铁储存量，还能让患者的体力有所恢复，生活质量也会跟着提升一些。
补铁时也应当摄入含维生素C的食物。
铁易在酸性环境被吸收，因此不能只注重补铁，还要多吃富含维生素Ｃ的食物，如新鲜绿叶蔬菜和水果，以促进肠道内铁的吸收，如：菠菜、猕猴桃、西红柿、菠萝、草莓和柑橘 中维生素C的含量都比较高。在烹饪中适量加醋，也有利于铁的吸收。
来源：浙江省肿瘤医院
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