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无创机械通气上手指南：模式篇|今日技能

2024-07-21作者：论坛报小璐资讯

原创

无创呼吸机模式看似复杂多样，实际上相互联系紧密。本文结合呼吸机波形，简要介绍CPAP、S、T、S/T、PC、VAT等无创呼吸机模式，帮助大家更好地理解其工作原理。

自主呼吸

· 自主呼吸时，吸气负压，呼气正压。

CPAP 模式

· CPAP 模式下，呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相同的压力，整个通气过程由自主呼吸完成，实质是以零压为基线的自主呼吸基线上移一个 CPAP 压力，有利于打开气道。主要用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、急性心源性肺水肿等。该模式不提供吸气压力支持，不适用于Ⅱ型呼吸衰竭。

S 模式

· 该模式相当于有创的 PS+PEEP 模式，在吸气期提供呼吸支持。但该模式必须在患者自主呼吸较强的情况下，每次呼吸都需要患者触发，当患者无触发，呼吸机则不送气。如图中 A 吸气前压力下降，代表此次呼吸由病人触发送气。B 为吸呼气切换点，为自主切换。

T 模式

· 时间触发的控制通气，时间触发（C）时间转换（D），呼吸机完全控制病人的呼吸，适用于病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机。

S/T 模式

· S/T 模式较 S 模式更安全，是临床中最常用的模式。当患者没有自主呼吸或自主呼吸微弱时，将会强制启动 T 模式一次。如图，前面 2 次送气前压力下降（A），代表这两次送气由病人触发，并且吸呼气切换为自主转换（B）。但是后面患者没有触发了，呼吸机则在前一次送气的开始算起，等待至 60/f（若呼吸频率 f 为 12，则呼吸机将会等待 60/12，也就是 5 秒），如果此时患者还没有触发（也就是 C 点处）呼吸机则强制送一次气，也就是 T 模式，并且此次送气时间为设定的 Ti，吸呼气切换为时间转换 (D)。

PC 模式

· PC 其实相当于有创模式的 P-A/C 模式, 原理与 S/T 模式相似，与 S/T 不同的是，它属于控制通气，也就是说不管此次呼吸是不是患者触发的送气，呼吸机都控制病人的吸气时间。如图 D，患者每次呼吸的吸呼气切换都为时间转换。

VAT 模式

· VAT模式（容积保证双水平压力通气模式）是能够根据患者的需求自动调整压力支持，确保提供稳定的潮气量。VAT结合了压力支持和容量保证的优点，适用于需要长期通气支持且呼吸需求变化的患者，有助于提高治疗效果和舒适度。

本文通过结合呼吸机波形，解释了每种模式的工作原理和临床适用性，帮助读者更好地理解无创呼吸机的应用。这些模式各具特点，能够根据患者不同的呼吸需求提供适当的支持和压力调整，从而提高治疗效果和患者舒适度。

来源知呼小报作者李柳村

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