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基本资料
性别：女
年龄：72岁
主诉：2016-4因“排便困难半年，下腹胀1月，阴道出血2天”于我院妇科就诊
既往史：高血压病10年余，服“倍他乐克12.5mg bid，血压控制可
个人史：无吸烟嗜酒
家族史：无肿瘤家族史
辅助检查
影像学检查：
2016-04-13胸腹盆CT
2016-04-15 PET-CT
左侧附件区肿块，代谢活跃，考虑卵巢囊腺癌；直肠壁增厚，代谢活跃，考虑直肠癌并周围淋巴结转移可能性大，建议肠镜检查；双肺多发结节，考虑转移瘤；腹腔积液
2016-04-19肠镜
【内镜所见】入镜7cm见直肠菜花样肿物，环腔狭窄，不能再入镜，予多点活检。
【内镜诊断】直肠中下段Ca.
肠镜病理：直肠腺癌
治疗过程：
2016-4-22行剖腹探查术+全子宫及双附件切除术+大网膜切除术+Dixons术（骶前保肛直肠癌根治术）
术后（2016年4月25日、26日、27日）行3次热灌注治疗（每次加入1g氟尿嘧啶）
术后病理：
直肠中分化腺癌，癌组织浸润肠壁全层至肠壁外脂肪组织，未穿透外膜层。LN1/3
（盆腔肿物）约15X10X3cm，切面灰白，质脆，镜下：可见卵巢结构，其内见腺癌浸润。免疫组化：癌细胞CK20（+），CK（+），CDX-2（+），M-CEA（+），Villin（+），TTF-1（-），CK7（-）。符合直肠腺癌卵巢转移。
诊断：
直肠中分化腺癌双肺卵巢转移 RAS突变 pT4aN1aM1b
2016-05-17胸腹盆CT（术后基线）
术后治疗：
术后于2016-5-18至2016-7-21行XELOX案化疗4程，第2程化疗开始联合安维汀治疗
2016-8-11至2019-1-3行安维汀400mg d1 + 希罗达1.0g qm 1.5g qn d1-d14维持化疗
因尿蛋白持续3+，暂停安维汀，2019-1-24至今希罗达维持治疗
2018-12-12肠镜
2019-01-04胸腹盆CT
肿瘤标志物：
病例总结：
老年女性，初诊即发现卵巢Krukenberg及肺转移
肠镜病理确诊直肠癌后行保肛直肠癌根治术、双侧卵巢转移瘤切除术、大网膜切除以及腹腔热灌注
有效减瘤后，一线诱导化疗后进行口服化疗联合贝伐珠单抗维持治疗获得长PFS
因不良反应停用贝伐珠单抗后单药口服维持化疗，肿瘤标志物仍然长久控制在正常范围
后线治疗仍有多种选择
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