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对于急性冠脉综合征（ACS）患者而言，强化他汀治疗的疗效和安全性得到了广泛的证实并得到国内外指南广泛的一线推荐，是ACS患者非常重要的治疗手段。然而目前临床在他汀规范化治疗方面仍然做的不够，尤其是强化他汀的应用，需要得到长期规范和重视。
为分享胆固醇管理经验，促进ACS患者强化降脂、治疗达标、改善预后，我们有幸邀请到国内十几位心血管领域的知名专家参与ACS/PCI患者胆固醇管理经验的系列访谈。在此次访谈中，京大学人民医院刘健教授就上述指南更新带来的临床启示发表了自己的看法。
目前，他汀类药物在ASCVD血脂管理中发挥着无可替代的基石作用。以瑞舒伐他汀为例，VOYAGER荟萃分析证实，瑞舒伐他汀20 mg“1850”（LDL-C＜1.8 mmol/L或降幅≥50%）的达标率高达68.5%，可以满足大部分患者的需求。近年来，在他汀类药物降胆固醇能够降低心血管事件的基础上，探索了如何进一步降低胆固醇以获得更好疗效。IMPROVE-IT和FOURIER研究等都证实将LDL-C降至更低水平可给患者带来更多获益并且安全性良好。毋庸置疑，他汀类药物是降胆固醇治疗的首选，其他降胆固醇药物处于辅助地位。
向定成教授指出，2013 AHA/ACC指南将ACS患者划分为动脉粥样硬化相关疾病的极高危人群，明确指出对此类人群要进行血脂的强化管理，与既往指南相比，弱化了目标值，强调强化他汀治疗的重要性。如今，欧美国家和我国大多数专家的观点已经趋同一致——ASC患者的动脉粥样硬化斑块处于不稳定状态，需要强化胆固醇管理。
向定成教授认为，临床医生在选择具体的药物时，会考虑药物的安全性问题，即在同等降胆固醇幅度的前提下，会倾向于处方安全性更好的药物。此外，在他汀药物的临床使用过程中，我们要强调个体化，在了解疾病发生机制的同时也要了解药物的临床药理作用机制，将二者对应起来，才能得到理想的治疗方案。
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