壹生资讯-糖尿病酮症酸中毒的诱发因素

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2021-04-17作者：壹声经验

糖尿病非原创

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于体内胰岛素缺乏，升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱而出现的以高血糖、高酮血症和代谢型酸中毒与水、电解质平衡失调等一系列改变为主要表现的临床综合征。

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DKA是最常见的一种糖尿病急性并发症，是1型糖尿病突出的并发症，也多见于2型糖尿病。是临床上最常见、最重要、经及时合理的治疗可逆转的糖尿病急性代谢并发症。

DKA的死亡率在胰岛素问世以前为60%，之后降至5%~15%。造成死亡的原因包括：低血容量休克、严重的低血钾、代谢性酸中毒、脑水肿。

诱发糖尿病酮症酸中毒的原因包括以下几个方面。

急性感染

急性感染是糖尿病酮症酸中毒的重要诱因，包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染等，且以冬春季发病率较高。急性感染又可能是糖尿病酮症酸中毒的并发症，与糖尿病酮症酸中毒互为因果，形成恶性循环，更增加诊治的复杂性。

治疗不当

如中断药物（尤其是胰岛素）治疗、药量不足及抗药性产生等。尤其是1型糖尿病患者停用或减少胰岛素治疗剂量，常可引起糖尿病酮症酸中毒。2型糖尿病患者长期大量服用苯乙双胍，尤其肝、肾功能不佳时易诱发糖尿病酮症酸中毒。

饮食失控和（或）胃肠道疾病

如饮食过量、过甜（含糖过多）或不足，酗酒、呕吐或腹泻等均可加重代谢紊乱，而诱发糖尿病酮症酸中毒。

其他应激

诸如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管意外等情况。由于应激造成的升糖激素水平的升高，交感神经系统兴奋性的增加，加之饮食失调，均易诱发酮症酸中毒。

精神因素

严重精神创伤、紧张或过度疲劳时。

伴有拮抗胰岛素的激素分泌过多

如肢端肥大症、皮质醇增多症或误用大量糖类皮质激素、胰高血糖素等。

不明原因

据统计，10%～30%的DKA患者可无明显诱因。

来源：ICU护理之家

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