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前情回顾：
『Day1』这例高血压为何难治？如果诊治前有一段“冷静期”……
『Day2』看了这个病人的资料，陈源源教授想……
『Day3』这例高血压为何难治？查体结果透露了什么？
『Day4』看了病人的体检结果，陈源源教授想……
『Day5』做了一堆辅助检查，真的都查全了吗？
『Day6』看了病人的辅助检查结果，陈源源教授认为……
『Day7』对于这个诊断，你满意吗？
陈源源教授
北京大学人民医院心脏中心心血管内科主任医师/教授，研究生导师。
中国医师协会高血压专业委员会副主任委员、中国医疗保健国际交流促进会高血压分会副主委、中国高血压联盟理事常务理事、北京医师协会高血压专业委员会副主任委员、国家科技专家库专家、国家医师资格考试命审题专业委员会委员、卫生部合理用药专家委员会心血管药物专业组委员、ISH 会员、ESC Fellow 及AHA 会员等。《中华高血压杂志》、《中华老年心脑血管病杂志》编委。
第一诊断多发性大动脉炎是确定的。这一疾病引发了后面的一系列问题，而且这种免疫病既往未被很好地治疗，仍然属于活动期。如果控制不好，血管病变会进一步加重，如肾动脉进一步狭窄或出现重要脏器的血管狭窄以及相应的临床疾病。因此，活动期的大动脉炎需要重点关注。
第二诊断是继发性高血压。患者“主诉”中提及2年血压控制不满意，但病例中未显示住院后的动态血压观察如何？如果动态血压监测结果不理想，肯定需要进行药物调整。
第三诊断为冠心病。本例患者的冠心病可能不是动脉粥样硬化所致，似乎是大动脉炎引起的血管免疫反应而导致。如此确实不宜行介入治疗，主要还是进行免疫治疗，防止血管进一步狭窄。对于发生心肌梗死，进一步出现心力衰竭，应给予心功能不全的相应药物治疗。
你的分析是否与专家不谋而合？
（明日公布治疗方案，敬请期待！）
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