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作者：西安交大二附院 小儿外科
血管瘤与脉管畸形，既往被笼统地叫作“血管瘤”，总体发病率10％左右，好发于头面颈和四肢。有些不积极治疗可能发生破溃、感染、影响功能、出血、严重影响外观、毁容，导致小孩心理问题。
是婴儿期最常见的良性肿瘤，大多数在出生后2周左右出现，1-5月之间快速生长，6-12月生长缓慢，1岁后缓慢消退，90%在4岁左右消退完成。治疗方式包括外用药物、口服药物、激光、局部注射和手术治疗。
出生时就形成的血管肿瘤，表现为隆起、孤立、皮肤温度升高的血管肿物，表面有血管扩张、外周有苍白色晕圈。大小差异较大。根据不同的类型观察或手术治疗。
也叫小叶性毛细血管瘤，多见于儿童，表现为带蒂或宽基底的单发、红色、光滑的丘疹，轻微损伤极易出血。可以通过冷冻、激光、刮除、硬化剂注射和手术等方式治疗。
刮除治疗
是一种罕见的交界性的血管瘤肿瘤，具有局部侵袭性但不会发生远处转移，可以表现为迅速增大的暗紫色肿物，同时伴有凝血障碍和血小板减少，称为卡梅现象，死亡率高达12%-30%。
药物治疗
大多数都是良性肿瘤。
葡萄酒色斑是最常见的毛细血管畸形，也称鲜红斑痣。表现为边缘清楚而不规则的红斑，最开始不突出皮肤表面，压之褪色或不完全褪色；并伴随身体等比例生长；中年后转为深红色或紫色，且逐年缓慢生长，渐渐增厚、高于皮面，形成鹅卵石样外观。单纯性的毛细血管畸形根据病变可以进行激光、手术治疗。
光动力治疗既往称为海绵状血管瘤，是静脉异常发育产生的静脉血管结构畸形。典型的浅表的静脉畸形表现为蓝紫色、柔软的包块，可因体位变化而改变，常随生长发育成比例生长，可因部位和病变不同产生不同的症状。血管内硬化治疗是目前最常用的方式，其他的还有手术、激光、压迫治疗等。
介入硬化治疗
以往称为淋巴管瘤，是先天性淋巴管发育异常引起的一种脉管畸形，超过一半的病例出生后即发现，90%在2岁时即有表现。一般表现为突出体表的包块，常可伴发感染或出血，短时间内出现的包块或包块体积增大，伴疼痛。可以通过介入硬化、外科手术治疗。
硬化剂注射治疗
是由于胚胎期脉管系统发育异常导致动脉和静脉之间不经毛细血管床而畸形连接所形成。虽为先天性血管畸形，但并非所有患者在出生时发现病灶。
外周动静脉畸形病灶最初通常仅表现为温度略高的皮肤红斑。
特征为皮肤色红、温度高、可触及搏动或震颤。
在青春期、创伤等因素下会出现临床症状加重或加速发展，不会自发消退，因血流动力学异常导致组织缺血，局部出现疼痛、溃疡，造成毁容、功能障碍和危及生命的出血，严重者因长期血流动力学异常可导致心力衰竭。可以通过介入、外科手术等方式治疗。
葡萄酒色斑也有可能是混合型脉管畸形或者是某些综合征的皮肤表现，比如毛细血管畸形-动静脉畸形、毛细血管淋巴管畸形、Sturge-Weber综合征、Klippel-Trenaunay综合征、Cobb综合征、Parkes-Weber综合征等等。
来源：西安交大二附院
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