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健康中国，泌尿先行。在数代泌尿人的共同努力下，40年间我国泌尿外科事业高速发展，泌尿系统疾病诊疗理念、手术技术、基础科研、学术交流等多方面已经取得长足进步。前列腺癌作为泌尿外科诊疗中的重点和难点，40年的发展历经荏苒、方兴未艾，度过了一个又一个“十年”的旅程，也取得了一次又一次显著的进步，而下一个“十年”也已大幕拉起！
在此背景下，《中国医学论坛报》举办《健康中国泌尿行·前列腺癌新十年》系列访谈栏目，全面覆盖领域内院级管理者、学科带头人、临床专家以及药学专家，揭示前列腺癌临床诊疗困境、解析前沿技术理念、探寻下一个十年的高速发展路径。本期邀请到空军军医大学西京医院秦卫军教授围绕前列腺癌学科发展、诊疗水平提高以及药物创新等热点话题畅谈前列腺癌新十年。
【秦卫军教授】
PSA检测为早筛基础手段，MDT助力联合治疗排兵布阵
随着治疗方法越来越多，前列腺癌进入联合治疗时代，临床中如何对各类“武器装备”合理排兵布阵，最终战胜病魔获得更长生存期（OS），离不开多学科团队（MDT）的合作和支持。空军军医大学西京医院自2014年起组建MDT团队，开始时在场地、人员时间及理念等方面遇到诸多问题，但随着大家对MDT的认可、理念的统一，很多问题也都迎刃而解。
前列腺癌早筛方法较多，最容易落地的有效指标是前列腺特异性抗原（PSA）检测，可反映大部分前列腺癌患者的疾病状态。未来，通过对所有45岁以上老年男性常规进行PSA筛查，以及随着更多提供更精准、更便捷的筛查方案问世，前列腺癌早筛工作将会开展得更好。从既往的传统经验医学、到循证医学、再到精准医学，医学的发展是一个循序渐进的综合发展过程。基因检测作为发展的助推器，在前列腺癌诊疗的发展中也起到了重要作用，《中国前列腺癌患者基因检测专家共识》也已发布。但我们仍需正确看待基因检测，需综合患者的病理分期、临床疾病进展、经济情况及药物可及性等多方面考虑，为患者选择最适合的治疗方案。前列腺癌精准筛查具有重要意义，我国中西部地区仍需加强，以常规PSA检测为基础、对新型标志物积极开展试点探索，发现更多适合早筛的新技术，促进疾病精准筛查不断前行。
前列腺癌治疗需要一手执刀、一手用药。因此，联合治疗模式在前列腺癌的诊疗中占据重要地位。前列腺癌不仅仅是泌尿外科的疾病，其诊疗过程还涉及放射科、放疗科、肿瘤科、营养科、核医学科等多学科。在多学科团队协作之下，对患者作出合理的诊断、采取合适的治疗措施、建立完整的全程管理模式。中国前列腺癌诊疗发展始于20年前，目前在诊疗规范方面仍面临巨大挑战。随着越来越多的前列腺癌诊疗方面的专家共识和指南的推出，在为临床医生提供了指导的同时也令很多治疗手段得到规范。我们团队始终致力于前列腺癌患者的全程规范化诊疗和管理。首先，我们十分重视早筛早诊工作；其次，我们也将精准医疗理念融入患者的全程管理，做到术前精准诊断、术中精准切除和术后精准随访管理。除此之外，我们还希望在以下三方面投入更多精力。其一，建立中国前列腺癌患者数据库，从而制定更符合中国人群的诊疗策略。其二，加强基因层面的研究。其三，借助机器人系统提高精准外科水平。
未来，前列腺癌主要的发展方向为规范化诊疗和管理、中国特色新药研发和个体化精准诊疗。随着前列腺癌诊疗流程的不断细化，促进前列腺癌的诊疗规范化建立，更好造福中国前列腺癌患者。
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