壹生资讯-成人重症社区获得性肺炎的诊断标准

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2021-12-19作者：论坛报木易资讯

感染非原创

定义

成人社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是指在医院外罹患的肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。

诊断与鉴别诊断

1.诊断标准：

（1）社区发病。

（2）肺炎相关临床表现：新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴脓痰、胸痛、呼吸困难及咯血；发热；肺实变体征和/或闻及湿性啰音；外周血白细胞计数>10×10⁹/L或<4×10⁹/L，伴或不伴细胞核左移。

（3）胸部影像学检查显示新出现的斑片状浸润影、叶或段实变影、磨玻璃影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

符合（1）（3）及（2）中任何1项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。

2.鉴别诊断：应排除急性气管⁃支气管炎、肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺血栓栓塞症、肺嗜酸粒细胞浸润症及肺血管炎等其他肺部疾病。

重症 CAP

符合下列1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断。

1. 主要标准：

（1）需要气管插管行机械通气治疗。

（2）脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。

2. 次要标准：

（1）呼吸频率≥30次/min。

（2）氧合指数≤250 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。

（3）多肺叶浸润。

（4）意识障碍和/或定向障碍。

（5）血尿素氮≥7.14 mmol/L。

（6）收缩压<90 mmHg需要积极液体复苏。

本文节选自《成人社区获得性肺炎基层合理用药指南》

200 评论

知情同意书