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2023年12月16日,由中国医学论坛报主办、广西药学会药学服务专业委员会承办的“药向外突破”区域会暨外科药学研讨会广西场圆满召开,正大天晴药业集团股份有限公司提供公益支持。本次会议汇聚了众多国内知名药学专家和学者,以外科药学建设与学术进展为主线,为与会者带来了一场精彩纷呈的学术盛宴,同时也为药学工作者搭建了深度交流和研讨的平台,以期进一步提升我国外科药学的整体水平,推动我国外科药学事业的繁荣发展。
广西壮族自治区人民医院陈晓宇教授作为大会主席主持会议开幕环节。广东省药学会副理事长兼秘书长郑志华发表线上致辞,强调临床药师在医疗团队中的核心作用,主张药师的工作应该与医生和护士紧密协作,互补优势,以最大化地发挥药师的独特价值。虽然外科医师的主要焦点是手术治疗,但药物的正确使用同样至关重要。因此,外科领域为药师提供了一个重要的切入点,以此进入临床工作。广东省药学会自2018年起就不断推动外科药师岗位建设,如今已逐步建立起相对完善的外科药学体系。期待全国的外科药学水平能不断提升,临床药师能够在外科领域中发挥更加重要的作用,成为不可或缺的医疗团队成员。
广西壮族自治区人民医院 陈晓宇教授
广东省药学会副理事长兼秘书长 郑志华
广西药学会秘书长黄瑞松在致辞中高度评价了广东省药学会在全国药学领域中的引领地位,对其在药学服务升级和转型方面所作出的不懈努力表示敬意。黄瑞松秘书长特别提到,在广东省药学会的推动下,药品超说明书应用和药学门诊收费等问题得到了有效解决。此外,黄瑞松秘书长对广东省药学会近年来在外科药学领域取得的显著成果表示赞赏。他期待在广东省药学会的支持和帮助下,能够在广西的药学同行中进一步推广外科药学的理念和实践知识,以推动广西外科药学工作的高质量发展。通过加强两地药学会的合作与交流,将有助于实现健康中国战略,为国家的医疗卫生事业作出更大的贡献。
广西药学会秘书长 黄瑞松
广西药学会理事长刘华钢教授表示,外科药学是一门专注于围手术期患者用药特点研究的学科,旨在探寻最适宜围手术期患者的药物治疗方案,解决由此产生的各类药物相关问题,从而优化患者的临床治疗效果。广东省药学会创新性提出外科药学概念,并着手构建了外科药师的知识体系。这一创举不仅为外科药师的培训提供了坚实的理论基础,同时也为未来规范化、专业化地开展外科药学工作提供了强有力的支撑。期待在业内同仁的共同努力下,外科药学能够不断发展壮大。通过共同探索更优秀的外科药物治疗方案,解决治疗过程中的药物相关问题,改善外科患者的临床结局,从而为广大患者提供更为坚实的保障。
广西药学会理事长 刘华钢教授
第一篇章“外科药学建设经验推介”由桂林医学院附属医院陈薇教授与右江民族医学院附属医院周歧骥教授担任主持。南昌大学第一附属医院欧阳爱军教授以“临床药师参与规范用药体系的建立思考”为题展开报告。广州医科大学附属第二医院卢钧雄教授进行了题为“外科药师开展外科疼痛学服务探索”的专题讲座。随后,广西壮族自治区肿瘤医院李艳教授、钦州市第二人民医院庞晓军教授、柳州市人民医院覃禹教授、南宁市第二人民医院王冬梅教授与广西中医药大学第一附属医院文隽教授作为讨论嘉宾,依据上述专题讲座的内容,各抒己见,展开了热烈的讨论,为参会者们传递了宝贵的经验。
欧阳爱军教授:
夯实专业能力,探索临床规范用药体系欧阳爱军教授结合自身经验,从临床药师参与临床规范用药体系的建立、提升会诊能力以及临床会诊实践三个层面,进行了深入且全面的阐述。他详细解析了药师在执行临床路径中的五大责任:参与药物治疗方案的制定、进行药物治疗方案的药学监护、保证药品调剂及时性(特别是化疗药品)、执行患者用药教育以及提供用药咨询。欧阳爱军教授以临床药师参与呼吸内科和器官移植科抗菌药物临床路径的管理为例,揭示了临床中用药方面存在的问题,以及临床药师干预后的效果。他特别提到,南昌大学第一附属医院临床药学团队的角色越来越重要,会诊量持续提升。在此基础上,团队成员针对细菌耐药等临床用药问题开展临床研究,以不断提升会诊能力。最后,欧阳教授强调,临床药师若要在临床中立足,必须扎实自己的能力,让专业知识真正落地,为患者提供更优质的服务。
南昌大学第一附属医院 欧阳爱军教授
卢钧雄教授:
以疼痛管理为切入点,实现外科药学价值术后疼痛是许多外科患者需要面对的问题,如何提高术后疼痛管理的效果,成为了外科领域的重要研究方向。卢钧雄教授分享了广州医科大学附属第二医院在疼痛药学服务方面的临床药师实践经验。卢教授指出,临床药师参与临床路径主要有两种方式:分级用药方案制定和多学科诊疗(MDT)合作。在分级用药方案方面,临床药师首先需要了解药物的机理和不良反应,然后根据指南共识拟定用药方案。其次,临床药师还需要在处方点评中发现常见的用药错误并进行修正。最后,临床药师需要根据医生的反馈,及时调整分级用药方案。在MDT合作中,临床药师需要开展以患者为中心的药学服务。在患者入院时,临床药师需要了解患者对疼痛的认知程度,并向患者介绍镇痛理念和自我疼痛监察,告知患者需要主动报告疼痛和用药不适。在术前,临床药师需要再次对患者进行综合评估,并教育患者正确的镇痛理念。在术后,临床药师需要针对性地强化疼痛相关知识,包括药物的作用和不良反应,以及功能锻炼时疼痛的控制方法。在出院时,临床药师需要对患者进行带药宣教、饮食宣教和康复锻炼综合教育。
广州医科大学附属第二医院 卢钧雄教授
会议第二篇章外科药学学术研讨环节精彩继续。在柳州市工人医院吴洪文教授和广西壮族自治区人民医院杨周生教授的主持下,桂林医学院附属医院董晓敏教授带来了题为“门静脉血栓患者用药监护”的精彩报告,广西壮族自治区人民医院刘晓霞教授则进行了“谨小慎微,循序渐进,防治再喂养综合征”的深入分享。其后,广西医科大学附属武鸣医院李启军教授、广西壮族自治区桂东人民医院覃燕玲教授、玉林市第一人民医院韦凤华教授、广西中医药大学第一附属医院叶绿萍教授与贺州市人民医院易文燕教授就上述学术内容进行讨论和延伸,各自分享了丰富的实践经验和感悟,为参会者带来一场精彩纷呈的学术盛宴。
董晓敏教授:
门静脉血栓用药监测的实践董晓敏教授以一例合并门静脉血栓、肝硬化的肝癌病例为切入点,详细阐述了门静脉血栓患者用药监护的重要性。她指出,肝病患者的凝血因子和血小板均减少,使得他们处于一种脆弱的“止血再平衡”状态。一旦这种平衡状态被破坏,患者的出血和血栓风险都会增加。因此,在进行抗凝治疗时,关键在于平衡出血和血栓风险。针对经静脉肝内门体静脉支架分流术(TIPS)后的患者,董晓敏教授强调,目前尚无统一标准来确定是否常规进行抗凝治疗以及具体的抗凝方案。对于无抗凝禁忌的患者,在做好预防出血相关措施后,建议可谨慎地予以抗凝治疗。具体的抗凝方案需根据患者的实际情况进行个体化制定,以最大程度地保障患者的安全和治疗效果。
桂林医学院附属医院 董晓敏教授
刘晓霞教授:
谨小慎微,循序渐进再喂养综合征是机体在长期饥饿或营养不良后,重新接受喂养所引发的一系列与代谢异常相关的症候群。临床表现为严重的电解质紊乱、糖代谢异常、维生素缺乏以及相关的一系列症状。目前,再喂养综合征尚无公认的诊断标准。但血磷浓度低于0.5mmol/L可作为诊断的参考标准。此外,血镁和血钾水平也可以用于诊断再喂养综合征。在临床实践中,预防再喂养综合征至关重要。首先,要识别出高危患者,针对这部分患者需密切监测电解质水平。根据电解质水平调整电解质用量,定期监测酸碱度,及时发现并纠正酸碱失衡。同时,给予患者缓慢、低能量的营养支持,以降低再喂养综合征的发生风险。
广西壮族自治区人民医院 刘晓霞教授
在会议即将落幕之际,杨周生教授对此次会议进行了精彩总结:“药向外突破”外科药学项目以一系列学术活动为核心,重点关注如何推进外科临床药师工作。该项目旨在提升临床药师学科建设水平,进一步发挥药师在临床治疗中的重要作用。本次会议邀请到众多药学专家,他们分享了临床药师参与外科药学服务工作的丰富经验和深刻体会。专家们针对抗菌药物的合理应用、疼痛药学服务、门静脉血栓用药监护以及再喂养综合征管理等方面进行了深入阐述,充分展示了临床药师的价值。相信这些学术讨论和经验分享将对提高药师在药学实践等方面的专业能力产生积极推动作用,为临床药学的创新发展注入新的活力。
广西壮族自治区人民医院 杨周生教授
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