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病例作者：
王腾飞 皖北煤电集团总医院
患者女性，70岁。刺激性干咳一个月。
病史介绍
患者1月前因腹部不适就诊于外院，并行相关治疗，因反复干咳行胸部CT示：左上肺占位，为特殊治疗，后上腹部好转后出院，院外一直口服药物治疗，咳嗽未见明显好转，现进一步治疗，来我院门诊，拟“左肺占位”收住我科，病程中患者无意识障碍，无肢体活动障碍，无发热，偶有咳痰，上腹部偶有疼痛伴腹胀，饮食睡眠差，大小便正常，体重自诉无明显变化。
入院检查
T 36.3℃ ；P 97次／分 ；R 20次／分 ；BP 130／69 mmHg。
血常规、尿常规、便常规未见异常。肝肾功能等未见明显异常。肺通气功能正常。
肿瘤标志物结果显示：CEA 2.06 ng／mL ；CA199 9.55 U／mL ；CA125 0.80 U／mL。2018年6月影像学检查示，左肺上叶占位性病变。患者PS评分0分。
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左肺上叶占位性病变，组织活检提示存在EGFR突变。
2018年6月21日进行左肺上叶切除术。术后标本可见肿瘤大小1.7cm*1.5cm，病理报告显示分期： IA期
2018年8月影像学检查，可评估为疾病稳定（SD）。
2020年7月开始行辅助TKI治疗，应用吉非替尼 250 mg po qd。治疗过程中几乎未见明显不良反应。
治疗体会
患者因身体不适来我院治疗，后确定左上肺占位。因分期较早，所以没有进行新辅助治疗，而是立即进行左上肺癌根治手术，术后清扫淋巴结，分期为ⅠA期。经基因检测提示：EGFR突变，建议口服吉非替尼250 mg，降低术后复发风险。经辅助治疗后，患者情况基本稳定。患者在2019年12月来医院再行检测，仍显示疾病稳定，恢复较好。此患者因疾病分期较早，易于进行根治性手术，因此不需要通过新辅助治疗降低术前分期，增加手术机会，最终使得患者获益。
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