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作者:首都医科大学附属北京天坛医院 杨中华
62岁,女性。
突发步态蹒跚和构音障碍。
神经系统查体:躯干和四肢共济失调以及小脑构音障碍(视频1),向左凝视时右眼内旋(internal right eye rotation)略有减慢,外展时左眼眼球震颤。
DWI显示右中脑中线附近高信号病变(图)。诊断Wernekink连合综合征(Wernekink commissure syndrome),和中脑梗死有关。
Wernekink连合综合征是一种罕见的双侧共济失调和动眼神经功能障碍综合征,由中脑尾侧旁正中病变(caudal paramedian midbrain lesions)引起。责任血管被认为是中脑旁下动脉(inferior paramedian mesencephalic artery),它起源于基底动脉远端和大脑后动脉近端或小脑上动脉。病变会累及了小脑上脚(superior cerebellar peduncles)、交叉处(their decussation)和内侧纵束。碰到急性发作双侧共济失调患者时,临床医生应考虑到中脑病变。
来源:脑血管病及重症文献导读
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