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本文作者：河北医科大学第二医院药学部 王东
每期一个小案例，聊聊降糖药使用那些事儿~
案例描述
患者女，66岁，2019年逐渐无明显诱因出现口干、多饮，尿中泡沫增多，伴有乏力及体重下降5公斤。2019年9月于医院就诊，测餐后3小时血糖32.5 mmol/L，尿酮体10 mmol/L，消酮治疗后酮体转阴，住院。次日通过静脉血测空腹血糖13.7 mmol/L，餐后2小时血糖20 mmol/L，HbA1c 13.7 %，空腹C肽88 pmol/L，餐后2小时C肽138.5 pmol/L，完善相关检查后确诊为1型糖尿病。予以赖脯胰岛素注射液早餐前8 U ，中餐前5 U，晚餐前6 U及甘精胰岛素注射液7U，进行降糖治疗。出院后继续使用上述两种胰岛素治疗，某一天晚间，由于忙于家务，匆忙注射睡前胰岛素，导致误将赖脯胰岛素（速效）当做甘精胰岛素（长效）使用。大概30分钟后，出现低血糖症状，心慌、手抖、出冷汗，及时补充食物后得到缓解。
一定要提醒糖尿病患者，任何情况下，注射胰岛素前要认真核对胰岛素名称与剂量，遵照医嘱进行注射，不要出现错打胰岛素品种及注射错误剂量。赖脯胰岛素注射后10~20 分钟起效，1~3小时达峰，持续时间3~5小时，药物注射后10分钟内需进食碳水化合物，否则很可能会出现低血糖。甘精胰岛素注射后2~4小时起效，持续可达24小时，无明显峰值出现，作用平稳，适合用于基础胰岛素替代治疗。建议患者出现低血糖症状时最好及时检测指血血糖，以帮助判断是否为低血糖。糖尿病患者血糖低于3.9 mmol/L即为低血糖，尤其是1型糖尿病患者，由于自身胰岛功能低下，主要依靠外源性胰岛素控制血糖，一旦出现前述错误，发生低血糖，危害更大。
本文由作者授权中国医学论坛报发布，未经同意请勿转载
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