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《柳叶刀》（Lancet）杂志5月23日在线发表了“全球疾病负担研究”的2016年最新数据。这项覆盖了全球195个国家和地区的研究结果显示，2000-2016年，全球医疗可及性和质量均有所提高，撒哈拉以南非洲和东南亚的许多低收入和中等收入国家出现了大幅增长；医疗可及性和质量（HAQ）指数最高的国家是冰岛、挪威和荷兰，而HAQ指数最低的国家是中非、索马里和几内亚比绍。
全球情况
研究结果显示，2016年全球HAQ指数为54.4，相较于2000年的42.4明显增加。
2016年，国家间的HAQ指数差距较2000年变化不大：2016年HAQ指数最高者与指数最低者的差值是78.5（冰岛HAQ指数为97.1，中非为18.6）；而2000年国家间HAQ指数最大差值为79.3（冰岛92.8，索马里13.5）。
2016年，HAQ指数排在前5名的国家是冰岛（97.1）、挪威（96.6）、荷兰（96.1）、卢森堡（96.0）、芬兰和澳大利亚（各为95.9）；HAQ指数最低的国家为中非（18.6）、索马里（19.0）、几内亚比绍（23.4）、乍得（25.4）和阿富汗（25.9）。
中国情况
2016年，中国医疗可及性和质量显著提高，HAQ指数为77.9，在195个国家中排名第48位。1990~2016年间，中国HAQ指数增加了35.5，是世界范围内增长最显著的国家之一。
该研究首次对巴西、中国、英国、印度、日本、墨西哥和美国这7个国家进行了深入分析。结果发现，这7个国家中，中国和印度的医疗可及性和质量的地域差异最大。中国地域之间HAQ指数差异最大，最大差值达43.5（北京91.5，西藏48.0），中国东部地区的医疗可及性和质量要高于西部省份。印度的HAQ指数地域间最大差值为30.8；日本的医疗可及性和质量的地域差异最小，HAQ指数的地域间最大差值仅为4.8。
图 2016年日本、英国、美国、中国、墨西哥、巴西和印度的医疗服务可及性和质量（HAQ）指数分布图。疾病死亡率越低，则HAQ指数分值越高，表明一个国家或地区的医疗服务可及性和质量越好。
2000~2016年，撒哈拉以南非洲和东南亚的许多国家的医疗可及性和质量都有了显著提高，其中埃塞俄比亚、卢旺达、赤道几内亚、缅甸和柬埔寨是改善最大的国家。与此同时，美国和一些拉丁美洲国家（包括波多黎各、巴拿马和墨西哥）的医疗可及性和质量的发展速度较1990-2000年放缓或停滞。研究提示，这可能是一个警告信号，随着非传染性疾病和癌症在全球越来越普遍，一些国家的医疗卫生系统没有适应人口健康需求的发展速度。
研究指出，尽管自2000年以来全球医疗服务取得了实质性进展，但许多社会人口指数（SDI）中等或较低的国家仍面临着相当大的挑战，亟须加强政策行动和投资，通过提供关键卫生服务提高医疗可及性和质量，尤其是在非传染性疾病方面。
作者指出该研究还存在一些局限性，数据的统计依赖于对195个国家、32种可防可治的疾病的死亡率记录，没有考虑到初级卫生保健和二级卫生保健之间的差异，因此无法区分HAQ指数随时间的变化是否由于初级、二级或整体医疗改善所致。此外，并不是所有的医疗可及性和质量的要素都包含在指数中，还需要后续更广泛的研究。
（徐嘉惠 译）
本文来自中国医学论坛报，如需转载，请联系授权。
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