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甲状腺癌肿瘤标志物包括甲状腺球蛋白（Tg）、降钙素和癌胚抗原（CEA）。
Tg是甲状腺产生的特异性蛋白，但血清Tg测定对鉴别甲状腺结节良恶性缺乏特异性价值。
因此，临床上一般不将血清Tg测定用于分化型甲状腺癌（DTC）的术前诊断。DTC患者治疗后的随访阶段，血清Tg 变化是判别患者是否出现肿瘤复发的重要手段，可将血清Tg用于监测DTC术后的复发和转移。
对于已清除全部甲状腺组织的DTC患者， 血清Tg升高提示有肿瘤复发可能，应进一步检查。
对于未完全切除甲状腺的DTC患者，仍然建议术后定期（每6个月）测定血清Tg，术后血清Tg水平呈持续升高趋势者，应考虑甲状腺组织或肿瘤生长，需结合颈部超声等其他检查进一步评估。
DTC随访中的血清Tg测定包括基础Tg测定[促甲状 腺激素（TSH）抑制状态下]和TSH刺激后（TSH＞30 mU/L） 的Tg测定。为更准确地反映病情，可通过停用左甲状腺素（L-T4）或应用重组人促甲状腺素（rhTSH）的方法，使血清TSH水平升高至＞30 mU/L，之后再行Tg检测，即TSH刺激后的Tg 测定。停用L-T4和使用rhTSH后测得的Tg水平具有高度的一致性。
复发风险分层为中、高危的DTC患者，必要时可检测TSH刺激后Tg。 应注意，Tg应该与TgAb同时检测。如果TgAb升高，则无法通过Tg判断DTC有无复发。如果DTC细胞的分化程度低，不能合成和分泌 Tg或产生的Tg有缺陷，也无法用Tg进行随访。
对查体可触及的以及超声发现的可疑颈部淋巴结，淋巴结穿刺针洗脱液的Tg水平测定， 可提高发现DTC淋巴结转移的敏感性。
甲状腺髓样癌（MTC）患者建议在治疗前同时检测血清降钙素和CEA，并在治疗后 定期监测血清水平变化，如果超过正常范围并持续增高，特别是当降钙素≥150 pg/ml时，应高度怀疑病情有进展或复发。血清降钙素和CEA检测，有助于髓样癌患者的疗效评估和病情监测。
内容节选自《甲状腺癌诊疗指南 （2022 年版）》
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