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青霉素皮试，这些情况禁用！|进阶技能

2022-04-18作者：论坛报木易资讯

非原创青霉素

青霉素皮试适用情况

青霉素皮试适用于青霉素及其他半合成青霉素类药物使用前，如苄星青霉素、阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林及青霉素类复方制剂。

青霉素皮试禁用情况

近4周内发生过速发型过敏反应者；过敏性休克高危人群，如哮喘控制不佳、小剂量过敏原导致严重过敏反应病史等；有肥大细胞增多症、急慢性荨麻疹等皮肤疾病。

进行青霉素皮试的要求

青霉素类药物在使用过程中停药72 h以上者，需重新做皮试。既往青霉素皮试阳性或有过敏史者需充分了解过敏反应类型及发生时间，临床医师进行综合评估后方能确定患者是否可以再次试验，并提前备好抢救药品及设备。

青霉素皮试后患者观察

患者注射青霉素皮试液后，医务人员应密切观察患者是否出现呼吸困难、紫绀、胸闷、气短、皮疹、皮肤瘙痒或潮红等情况，严重过敏反应或过敏性休克通常在患者接触过敏原后数分钟至数小时内发生。

青霉素皮试结果判断

青霉素皮试结果的判断见表 1 。由2名有资质的医务人员共同完成，判定结果阴性方可使用。对可疑阳性者，应在对侧前臂用0.9%氯化钠注射液做对照试验。青霉素皮试结果为阳性时，医务人员应该将皮试结果告知患者及家属，此次治疗禁用青霉素，并在医嘱单、病历卡、床头卡、注射卡等醒目位置标明“青霉素皮试阳性”。

表1 青霉素皮试结果的判断

结果	局部皮丘反应	全身情况
阴性	皮丘未增大，周围无红肿，无红晕	无自觉症状，无不适表现
阳性	皮丘隆起增大，出现红晕，直径>1 cm，和（或）周围有伪足伴局部痒感	可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克

过敏反应的处理

当患者发生严重过敏反应时，应立即停止用药，通知医生，即刻给予患者平卧位、吸氧、保暖、心电监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，并遵医嘱给予患者肌肉或静脉注射0.1%肾上腺素注射液，小儿剂量酌减。当患者出现严重呼吸困难时，应积极配合医生进行气管插管或气管切开，详见《严重过敏反应急救指南推荐意见》。

来源：临床药物治疗杂志 2022, Vol. 20 Issue (3): 10-12

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