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PCI术后需要常规抗凝治疗吗？需要联合应用血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂吗？
经皮冠脉介入治疗（PCI）是治疗冠心病的主要手段之一，尤其是急性冠脉综合征（ACS）患者存在凝血系统激活，凝血酶活性增加，凝血和纤溶系统动态平衡失调，血液处于高凝状态，PCI的有创性操作和导管接触血管内皮表面又可诱发内/外源性凝血系统激活，活化凝血酶，促使纤维蛋白原转变成纤维蛋白最终形成血栓，因此PCI围术期前中后阶段均为血栓事件的高发时期，抗凝治疗策略的制定也成为临床需要面对的高频问题。
2018年发布的《经皮冠状动脉介入治疗围术期非口服抗凝药物临床应用中国专家共识》指出，PCI术后不常规给予抗凝治疗，除非出现其他需要使用抗凝治疗的指征。
同时需要强调的是，评估患者缺血与出血风险，至关重要！
关于GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂，对于稳定性冠心病也不主张应用。对于非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者，在紧急情况下或发生血栓并发症比如出现无复流情况时，可以考虑使用GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂。
对于ST段抬高型急性冠脉综合征患者，在紧急情况或出现血栓并发症情况，或转运途中不确定患者血栓情况，可以考虑使用GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂，推荐级别为Ⅱb级别。
所以针对PCI术后需要常规抗凝治疗吗、需要联合应用血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂吗，这一问题，还是要根据临床情况具体分析。
来源：“云问答”冠心病专场：李为民教授在线答疑实用临床问题
参考文献：中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会, 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组. 经皮冠状动脉介入治疗围术期非口服抗凝药物临床应用中国专家共识[J]. 中华心血管病杂志, 2018.
整理：慧敏 静薇
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