壹生资讯-白岩松对话军方援鄂专家组组长刘又宁教授：无症状感染者在2％以内

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2020-04-07作者：论坛报小塔资讯

诊疗进展

4月6日，《新闻1+1》，白岩松连线军方援鄂前方专家组组长、解放军总医院呼吸科专家刘又宁教授。

“新冠肺炎”患者很多没有肺炎表现

刘又宁教授领衔的军方诊疗方案，目前已经出了两版。而国家卫健委的诊疗方案目前出到了第七版。白岩松问：为什么军方的诊疗方案中，不称目前的疫情为“新冠肺炎”？

刘又宁表示，军队的方案主要是参照国家方案来制定的，但是在学术上，还是有些不同的观点。“疾病的名称，国家方案叫新冠肺炎，我们叫‘新型冠状病毒病’，没有叫肺炎。”

理由有三点：

第一，有相当一部分病人没有肺炎，也就是国家方案中的轻症患者，很多没有肺炎表现；

第二，新冠病毒不仅仅侵犯到肺，它侵犯到全身。有好多脏器都是受累的，在肺以外也逐渐发现了病毒。脾脏、骨髓、淋巴结受累最严重。在这种情况下，叫肺炎显然是不合适的。

第三，在我国，疾病的英文和中文名称是不一样的。英文我们承认WHO的COVID-19，但是中文我们还是叫“新冠肺炎”不是很合适。我个人认为在大众媒体，大家叫习惯了还可以叫“新冠肺炎”，但是在学术文章上，官方称呼上应该改为世界统一的名字。

无症状感染者在2％以内

刘又宁表示，无症状感染者是指核酸是阳性，病人没有任何的临床表现。但没有任何临床表现和轻微临床表现，有时候是很难区分的。但我要强调，无症状感染者，不要把轻微症状的患者统计进去。有的统计说无症状感染者能达到50%，这个结果我是不相信的。

无症状感染者到底有多少，我是相信我们国家的流调结果的。二月的数据，如果把疑似病例也包括进去，是1.2%；把疑似病例去掉，是1.6%。卫健委后来又统计可能是1.8%。不管怎么说，无症状感染者在2%以内。

假设无症状感染者很多又未被隔离，那一定是在社区有发病的。现在社区发病几乎是零，反过来推算，无症状感染者没有在社区流行。

我们发现个别健康人携带病毒

军队的诊疗方案中，强调抗体的“金标准”的检测。刘又宁表示，首先肯定核酸检测是一个很重要的手段。但核酸检测的本质只是发现病毒在哪儿。病毒有没有活性，有没有传染性是不知道的。严格来说，核酸检测阳性并不证明就是感染。随着疫情的延长，实际上我们已经发现了个别健康人是携带病毒的。

抗体是病毒肯定在那儿，而且引起全身的反应。所以抗体增高，说明宿主确实是有感染了。当然抗体有IgM和IgG。IgG这种抗体产生得比较晚，但假设两周以后有四倍的增高或者四倍的变化，这个病人是能确诊的。这种诊断是别人推翻不了的，所以我们把这种诊断称为“金标准”。

但是这个诊断也有缺陷，它往往是回顾性的，发病两周后才发现。因此核酸检测还是很重要的。

来源：综合北京日报、腾讯新闻、中华网

200 评论

知情同意书