壹生资讯-血压水平分级、心血管危险分层的调整

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2022-11-13作者：医学论坛报秋宇资讯

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新版高血压指南发布！

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由国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会联合发起制定的《中国高血压临床实践指南》（以下简称新版指南）11月于《中华心血管病杂志》在线出版。

新版指南就高血压领域有关诊断、评估和治疗的44个临床问题，给出了较为详细的循证推荐。

血压水平分级的调整

推荐我国成人高血压患者按血压水平分为1级和2级。

新版指南认为，将患者按130~139/80~89 mmHg和≥140/90 mmHg进行分级有助于简化患者心血管病危险分层且满足制定启动降压治疗决策的需要。

1级

收缩压130～139 mmHg和/或舒张压80～89 mmHg；

2级

收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg（1B）。

简化的心血管危险分层

新版指南推荐，高血压患者心血管危险分层划分为高危和非高危（GPS）。

注：对于部分无证据支持的临床问题，则依据专家临床经验，形成基于专家共识的推荐意见，即良好实践主张（good practice statement，GPS）。

高危患者

①收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg者；

②收缩压130～139 mmHg和/或舒张压80～89 mmHg伴临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者。

非高危患者

收缩压130～139 mmHg和/或舒张压80～89 mmHg且未达到上述高危标准者。

如何根据心血管危险分层

确定启动降压治疗的时机？

推荐心血管危险分层为高危的患者立即启动降压药物治疗，包括如下3种情况∶

立即启动降压药物治疗

①收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，推荐立即启动降压药物治疗（1B）；

②收缩压130～139 mmHg和/或舒张压80～89 mmHg伴临床合并症，推荐启动降压药物治疗（1B）；

③收缩压130～139 mmHg和/或舒张压80～89 mmHg伴靶器官损害（GPS）或＞3个心血管危险因素，可以启动降压药物治疗（2C）。

心血管危险分层为非高危即收缩压130～139 mmHg和/或舒张压80～89 mmHg的患者，伴0～2个心血管危险因素，可进行3～6个月的生活方式干预，若收缩压仍≥≥130 mmHg和/或舒张压≥80 mmHg，可考虑启动降压药物治疗（2C）。

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