壹生资讯-专家共识 | 儿童严重过敏反应的临床表现

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2021-04-26作者：壹声资讯

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严重过敏反应是一组综合征，可累及皮肤黏膜、呼吸和/或循环、消化等多个系统，表现为皮疹、水肿、喉鸣、喘息或低血压、剧烈呕吐等症状。

皮肤及黏膜症状和体征（发生率达90%）可表现为泛发性荨麻疹、瘙痒、潮红、唇-舌-悬雍垂肿胀、眶周水肿或结膜肿胀等；皮疹可出现在没有直接接触的部位。
呼吸系统症状和体征（发生率约为70%）可表现为流涕、鼻塞、喉鸣、失声、吞咽困难伴有流涎；喉水肿可导致气道阻塞，在短时间内出现危及生命的缺氧。支气管阻塞是危及生命的首要原因，特别是有哮喘的患者更易出现。可表现咳嗽、喘息、呼吸急促、双肺哮鸣音等。
胃肠道症状和体征（发生率约为45%）可表现为恶心、剧烈呕吐、腹泻和痉挛性腹痛。
心血管系统症状和体征（发生率约为45%）可表现为虚脱、晕厥、心律失常和低血压。

婴幼儿严重过敏反应的临床表现

婴幼儿严重过敏反应也可能出现如咳嗽、气喘、喘鸣、嗜睡、心动过速、循环衰竭和/或持续的胃肠道反应等在较大儿童出现的症状。

最常累及的是皮肤黏膜系统（98%），如全身风团样皮疹、皮肤潮红、血管神经性水肿等；呼吸系统症状（59%），如咳嗽、喘息、喉鸣等；胃肠道症状（56%），如腹痛、持续性呕吐等；心血管系统的症状不常见，如低血压和心动过速等。

在某些情况下，持续性呕吐可能是唯一表现。非特异性的中枢神经系统症状，如停止玩耍、过度依赖成人陪伴、持续哭闹及嗜睡是亦常见的婴幼儿严重过敏反应的早期表现。心源性休克在婴幼儿并不常见，通常为晚期表现。

来源：向莉,万伟琳,曲政海,等.中国儿童严重过敏反应诊断与治疗建议[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(6):410-416.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20210203-00157.

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